Роль S-адеметіоніну в корекції дисліпідемії у хворих на метаболічно-асоційовану стеатотичну хворобу печінки в поєднанні з ішемічною хворобою серця

Анотація

Метаболічно-асоційована стеатотична хвороба печінки (МАСХП) належить до найпоширеніших хронічних дифузних захворювань печінки. Доведено зростання ризику виникнення фатальних і нефатальних кардіоваскулярних подій у пацієнтів із прогресивними формами МАСХП. У патогенезі МАСХП та ішемічної хвороби серця (ІХС) важливе значення мають порушення ліпідного профілю, які потребують своєчасної терапевтичної корекції.

Мета — дослідити ефективність застосування S-адеметіоніну (S-АМе) на тлі середніх терапевтичних доз розувастатину для корекції порушень ліпідного спектра крові у хворих із поєднанням МАСХП та ІХС.

Матеріали та методи. Обстежено 40 пацієнтів із МАСХП у поєднанні із ІХС, із них 23 (57,5%) чоловіки та 17 (42,5%) жінок. Залежно від призначеного лікування пацієнтів розподілили на групи: І (n=20) — хворі на МАСХП у поєднанні із ІХС, яким призначали розувастатин у дозі 20 мг/добу впродовж 90 днів, ІІ (n=20) — хворі на МАСХП у поєднанні із ІХС, яким призначали розувастатин у дозі 20 мг/добу та S-адеметіонін у дозі 500 мг двічі на добу упродовж 90 днів. Контрольну групу утворено з 20 практично здорових осіб (середній вік — (27,01±5,78) року), із них 12 (60%) чоловіків і 8 (40%) жінок. Пацієнти були обстежені тричі: до лікування, на 30-й та 90-й день. Проведено дослідження показників ліпідного профілю (вміст загального холестерину (ЗХС), ліпопротеїнів низької густини (ХС-ЛПНГ), ліпопротеїнів високої густини (ХС-ЛПВГ), тригліцеридів (ТГ)).

Результати. За поєднання МАСХП та ІХС зареєстровано порушення ліпідного обміну за рахунок підвищення рівнів ЗХС, ХС-ЛПНГ і ТГ. Через 90 днів застосування розувастатину в дозі 20 мг/добу в сироватці крові хворих І групи рівень ЗХС знизився в 1,2 разу (р<0,0001), ХС-ЛПНГ — у 1,3 разу (р=0,001), ТГ — у 1,3 разу (р=0,004) порівняно із первинним обстеженням. Застосування S-АМе на тлі середніх терапевтичних доз розувастатину у хворих на МАСХП у поєднанні із ІХС дало змогу підсилити ліпідознижувальний ефект статинотерапії. Вміст ЗХС у сироватці крові хворих ІІ групи через 3 міс лікування зменшився в 1,3 разу (р<0,0001), ХС-ЛПНГ — у 1,3 разу (р=0,0004), ТГ — у 1,6 разу (р<0,0001) порівняно із вихідними даними. Важливо, що через 3 міс комбінованої терапії із використанням S-АМе рівень ТГ у сироватці крові хворих ІІ групи був у 1,3 разу (р=0,01) нижчим порівняно із пацієнтами І групи, які отримували стандартну терапію розувастатином.

Висновки. Застосування S-АМе в комбінації з розувастатином у середніх терапевтичних дозах упродовж 3 міс у хворих на МАСХП у поєднанні з ІХС потенціює ліпідознижувальний ефект статинів переважно за рахунок впливу на рівень ТГ у сироватці крові.