Раптова серцева смерть. Огляд. Частина IІ Раптова серцева смерть при первинній електричній хворобі серця та у окремих груп пацієнтів з підвищеним ризиком її розвитку

Анотація

Друга частина огляду присвячена проблемі оцінки ризику раптової серцевої смерті, її первинній та вторинній профілактиці в пацієнтів із різними варіантами первинної електричної хвороби серця: (ідіопатична фібриляція шлуночків, синдром подовженого інтервалу QT, синдром Андерсена — Тавіла І типу, синдром Бругада, синдром ранньої реполяризації шлуночків, катехоламінергічна поліморфна шлуночкова тахікардія, синдром укороченого інтервалу QT). Значну увагу приділено групам пацієнтів, в яких існує підвищений ризик розвитку раптової серцевої смерті. До таких категорій віднесено вагітних, особливо в разі розвитку в них перипартальної кардіоміопатії, хворих на синдром Вольфа — Паркінсона — Вайта, пацієнтів, які потребують трансплантації серця, та осіб похилого віку. Розглянуто доцільність проведення генетичного тестування при різних варіантах первинної електричної хвороби серця. Обговорено підходи до фармакологічного та хірургічного лікування шлуночкових порушень ритму, які є найчастішою причиною раптової серцевої смерті, та їхні переваги при зазначених патологічних станах. Наведено сучасні рекомендації щодо показань для імплантації кардіовертера-дефібрилятора в осіб похилого віку. Актуальною останніми роками є проблема раптової серцевої смерті в спортсменів, яка також знайшла відображення в представленому огляді. Показано, що в спортсменів середнього та старшого віку найпоширенішою причиною раптової серцевої смерті є хронічна ішемічна хвороба серця. Наголошено на доцільності визначення серцево-судинного ризику в усіх спортсменів до початку інтенсивних фізичних тренувань, особливо перед участю в змаганнях. Установлено, що проблема раптової серцевої смерті потребує поглибленого вивчення з метою розробки найінформативніших методів прогнозування розвитку цього стану та ефективної первинної профілактики.