Трансторакальна ехокардіографія в ургентних умовах: протокол FoCUS

Л. В. Журавльова; О. О. Янкевич; Т. А. Рогачова

doi:10.30978/UTJ2025-2-118

Автор(и)

Л. В. Журавльова Харківський національний медичний університет, Україна http://orcid.org/0000-0002-0051-3530
О. О. Янкевич Харківський національний медичний університет, Україна http://orcid.org/0000-0002-7001-3515
Т. А. Рогачова Харківський національний медичний університет, Україна http://orcid.org/0000-0003-1527-5595

DOI:

https://doi.org/10.30978/UTJ2025-2-118

Ключові слова:

ехокардіографія, протокол FoCUS, ургентні умови, клінічна практика

Анотація

Трансторакальну ехокардіографію раніше проводили лише лікарі ультразвукової діагностики, що затримувало прийняття клінічних рішень. Кардіологи, реаніматологи та лікарі інших спеціальностей залежали від висновків фахівців з ультразвукової діагностики, що створювало значні незручності, зокрема несвоєчасне отримання діагностичної інформації. Однак в ургентних ситуаціях, таких як тампонада серця, тромбоемболія легеневої артерії, шок чи клінічна смерть, швидка діагностика життєво необхідна.

FoCUS (Focused Cardiac Ultrasound) — це спрощений протокол ехокардіографії, який дає змогу лікарям різних спеціальностей оцінити критичні параметри серця без затримок. Для FoCUS достатньо базового ультразвукового апарата із секторним або конвексним датчиком, що дає змогу проводити дослідження у В‑режимі. Основні позиції для сканування — парастернальна, апікальна та субкостальна, що забезпечує необхідну візуалізацію серцевих структур. Дослідження за протоколом FoCUS дає змогу виявити наявність перикардіального випоту, оцінити його об’єм, глобальну скоротливість лівого шлуночка, виявити дилатації правого шлуночка та визначити центральний венозний тиск за характеристиками нижньої порожнистої вени. Важливою перевагою методики є швидка діагностика небезпечних станів в умовах реанімації. Простота виконання дослідження не потребує глибокої спеціалізації у сфері ехокардіографії. Його можна проводити навіть портативним апаратом для ультразвукової діагностики. Результати ехокардіографії в ургентних умовах допомагають прийняти життєво важливі рішення, наприклад, чи потрібне негайне хірургічне втручання або зміна терапії.

Отже, FoCUS — це ефективний, швидкий і практичний метод оцінки стану серця в ургентних умовах, який дає змогу лікарям‑реаніматологам, кардіологам, анестезіологам та іншим спеціалістам оперативно приймати рішення щодо лікування. Метод легко опанувати. Він має бути широко інтегрований у рутинну клінічну практику.

Біографії авторів

Л. В. Журавльова, Харківський національний медичний університет

MD, Prof., Head of the Department of Internal Medicine No3 and Endocrinology

О. О. Янкевич, Харківський національний медичний університет

к. мед. н., доцент кафедри внутрішньої медицини №3 та ендокринології

Т. А. Рогачова, Харківський національний медичний університет

к. мед. н., асистент кафедри внутрішньої медицини №3 та ендокринології

Посилання

Adler Y, Charron P, Imazio M, Badano L, Barón-Esquivias G, Bogaert J, Brucato A, Gueret P, Klingel K, Lionis C, Maisch B, Mayosi B, Pavie A, Ristic AD, Sabaté Tenas M, Seferovic P, Swedberg K, Tomkowski W; ESC Scientific Document Group. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC)Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2015 Nov 7;36(42):2921-2964. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv318. Epub 2015 Aug 29. PMID: 26320112; PMCID: PMC7539677.

Aly I, Rizvi A, Roberts W, et al. Cardiac ultrasound: an anatomical and clinical review. Transl Res Anat. 2021;22:100083. http://doi.org/10.1016/j.tria.2020.100083.

Colony MD, Edwards F, Kellogg D. Ultrasound assisted evaluation of chest pain in the emergency department. Am J Emerg Med. 2018;36(4):533-9. http://doi.org/10.1016/j.ajem.2017.09.003.

Di Nicolò P, Tavazzi G, Nannoni L, Corradi F. Inferior Vena Cava Ultrasonography for Volume Status Evaluation: An Intriguing Promise Never Fulfilled. J Clin Med. 2023 Mar 13;12(6):2217. http://doi.org/10.3390/jcm12062217. PMID: 36983218; PMCID: PMC10053997.

Douflé G, Teijeiro-Paradis R, Morales-Castro D,et al. Point-of-care ultrasound: A case series of potential pitfalls. Case. 2022;6(6):284-92. http://doi.org/10.1016/j.case.2022.05.002.

Gardner KF, Clattenburg EJ, Wroe P, Singh A, Mantuani D, Nagdev A. The Cardiac Arrest Sonographic Assessment (CASA) exam – A standardized approach to the use of ultrasound in PEA. Am J Emerg Med. 2017;36(4):729-31. http://doi.org/10.1016/j.ajem.2017.08.052.

Jian SJZ, Cheng TH, Yen CC. Prognostic accuracy of point-of-care ultrasound in patients with pulseless electrical activity: a systematic review and meta-analysis. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2025;33(1):27. http://doi.org/10.1186/s13049-025-01327-0.

Johri AM, Glass C, Hill B, et al. The evolution of cardiovascular ultrasound: a review of cardiac point-of-care ultrasound (POCUS) across specialties. Am J Med. 2023;136(7):621-8. http://doi.org/10.1016/j.amjmed.2023.02.020.

Kalagara H, Coker BS, Gerstein NS, Kukreja P, Deriy L, Pierce A, Townsley MM. Point-of-care ultrasound (POCUS) for the cardiothoracic anesthesiologist. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2022;36(4):1132-47. http://doi.org/10.1053/j.jvca.2021.01.018.

Kirkpatrick JN, Panebianco N, Díaz-Gómez JL, et al. Recommendations for cardiac point-of-care ultrasound nomenclature. J Am Soc Echocardiogr. 2024;37(9):809-19. http://doi.org/10.1016/j.echo.2024.05.001.

Kusunose K, Shibayama K, Iwano H, et al. Reduced variability of visual left ventricular ejection fraction assessment with reference images: the Japanese Association of Young Echocardiography Fellows multicenter study. J Cardiol. 2018;72(1):74-80. http://doi.org/10.1016/j.jjcc.2018.01.007.

Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16(3):233-71. http://doi.org/10.1093/ehjci/jev014.

Labovitz AJ, Noble VE, Bierig M, et al. Focused cardiac ultrasound in the emergent setting: a consensus statement of the American Society of Echocardiography and American College of Emergency Physicians. J Am Soc Echocardiogr. 2010;23(12):1225-30. http://doi.org/10.1016/j.echo.2010.10.005.

Lanspa MJ, Fox SW, Sohn J, et al. Definitive advantages of point-of-care ultrasound: a case series. CASE. 2022;6(6):293-8. http://doi.org/10.1016/j.case.2022.05.008.

McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2023;44(37):3627-39. http://doi.org/10.1002/ejhf.3024.

Mitchell C, Rahko PS, Blauwet LA, et al. Guidelines for performing a comprehensive transthoracic echocardiographic examination in adults: recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(1):1-64. http://doi.org/10.1016/j.echo.2018.06.004.

Motazedian P, Marbach JA, Prosperi-Porta G, et al. Diagnostic accuracy of point-of-care ultrasound with artificial intelligence-assisted assessment of left ventricular ejection fraction. NPJ Digit Med. 2023;6(1):201. http://doi.org/10.1038/s41746-023-00945-1.

Neskovic AN, Skinner H, Price S, et al. Focus cardiac ultrasound core curriculum and core syllabus of the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2018;19(5):475-81. http://doi.org/10.1093/ehjci/jey006.

Occelli C, Carrio G, Driessens M, Turquay C, Azulay N, Grau-Mercier L, Levraut J, Claret PG, Contenti J, Bobbia X. Focal cardiac ultrasound learning with pocked ultrasound device: A bicentric prospective blinded randomized study. J Clin Ultrasound. 2021 Oct;49(8):784-790. http://doi.org/10.1002/jcu.23047. Epub 2021 Jul 28. PMID: 34322891.

Pellikka PA, Rahko PS, Siegel RJ. Focused cardiac ultrasound: recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2013;26(6):567-81. http://doi.org/10.1016/j.echo.2013.04.001.

Ramadan A, Abdallah T, Abdelsalam H, Mokhtar A, Razek AA. Accuracy of echocardiography and ultrasound protocol to identify shock etiology in emergency department. BMC Emerg Med. 2022;22(1):117. http://doi.org/10.1186/s12873-022-00678-6. (13).

Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography: endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2010;23(7):685-713. http://doi.org/10.1016/j.echo.2010.05.010.

Soar J, Böttiger BW, Carli P, Couper K, Deakin CD, Djärv T, Lott C, Olasveengen T, Paal P, Pellis T, Perkins GD, Sandroni C, Nolan JP. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Adult advanced life support. Resuscitation. 2021 Apr;161:115-151. http://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.010. Epub 2021 Mar 24. Erratum in: Resuscitation. 2021 Oct;167:105-106. http://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.08.011. PMID: 33773825.

Wharton G, Steeds R, Allen J, et al. A minimum dataset for a standard adult transthoracic echocardiogram: a guideline protocol from the British Society of Echocardiography. Echo Res Pract. 2015;2(1):G9-G24. http://doi.org/10.1530/erp-14-0079.