Подвійний виклик — поєднання анкілозивного спондилоартриту та хвороби Маделунга. Клінічний випадок

Анотація

Професійні виклики стоять перед кожним лікарем незалежно від його спеціальності. Поліморбідність — це декілька захворювань, що мають синхронний перебіг, на різних фазах і стадіях розвитку, як пов’язаних, так і не пов’язаних між собою патогенезом та генетично. Якщо поліморбідність і випадкова, то вплив поєднаних патологічних станів чи захворювань на пацієнта є потенційно негативним. Кожен такий випадок потребує аналізу, особливо поєднання рідкісних захворювань, через недостатність інформації в медичних наукових джерелах.

Описано випадок поєднання анкілозивного спондилоартриту (АС) та супутнього множинного симетричного ліпоматозу шиї (хвороби Маделунга). Якщо АС досить відоме захворювання, то хвороба Маделунга є рідкісною та недостатньо вивченою патологією. Пацієнт О., 59 років, первинний пацієнт ревматологічного відділення КНП «Хмельницька обласна лікарня» ХОР, хворіє понад 20 років, комплексно не обстежувався, лікувався спорадично. Після обстеження з використанням фізикальних, клінічних, лабораторних та інструментальних методів установлено діагноз, призначено комплексне лікування та реабілітаційні заходи, надано рекомендації. Основним патерном як при АС, так і при хворобі Маделунга є ураження в ділянці шиї, але при АС відбуваються зміни переважно з боку кісткових структур, а при хворобі Маделунга — з боку жирової тканини. Таким чином, анатомічна ділянка — шия піддається «подвійному удару», а лікар — «подвійному виклику», адже така патологічна комбінація в одній анатомічній ділянці створює небезпеку в разі її прогресування.

Мета публікації — на прикладі клінічного випадку оцінити специфіку взаємного впливу, визначити особливості діагностики при поліморбідності АС і хвороби Маделунга, продемонструвати синергію негативних впливів обох патологій на якість і прогноз життя пацієнта, проаналізувати ймовірність патогенетичного зв’язку між захворюваннями, оптимізувати лікування та реабілітацію.