Цукровий діабет 3С типу. З чим ми маємо справу? Огляд

Г. Д. Фадєєнко; О. Є. Гріднєв; О. О. Буряковська

doi:10.30978/UTJ2024-3-66

Автор(и)

Г. Д. Фадєєнко ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків, Україна http://orcid.org/0000-0003-0881-6541
О. Є. Гріднєв ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків, Україна https://orcid.org/0000-0003-4716-3520
О. О. Буряковська ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків, Україна https://orcid.org/0000-0002-6488-3426

DOI:

https://doi.org/10.30978/UTJ2024-3-66

Ключові слова:

цукровий діабет 3С типу, панкреатогенний діабет, панкреатит, гіперглікемія

Анотація

Наведено оновлені дані про термін «цукровий діабет 3 типу», його сучасну класифікацію, патофізіологічні механізми розвитку та особливості лікування, визначення цукрового діабету, його епідеміологію та класифікацію, ґрунтуючись на рекомендаціях Американської діабетичної асоціації, а також визначення гострого панкреатиту, його епідеміологічні особливості та найчастіші ускладнення, зокрема цукровий діабет 3С типу. Висвітлено статистичні дані щодо ризику розвитку таких ускладнень гострого панкреатиту, як порушення вуглеводного обміну. Описано історичні передумови фатальних ускладнень гострого панкреатиту — гіперглікемічних станів. Висвітлено патофізіологічні механізми розвитку цукрового діабету 3С типу: місцеве та системне запалення, втрата острівцевої тканини підшлункової залози, дизрегуляція інсулін‑інкретинової вісі, автоімунна деструкція β‑клітин підшлункової залози тощо. Описано роль генетичних чинників у розвитку цукрового діабету на тлі гострого панкреатиту. Наведено основні та додаткові діагностичні критерії цукрового діабету 3С типу, запропоновані різними авторами, оскільки нині відсутні стандартизовані уніфіковані критерії. Висвітлено диференційну характеристику й особливості діагностики цукрового діабету 1, 2 і 3С типу. Обговорені таргетні цілі глікемії для пацієнтів із цукровим діабетом 3С типу. Наголошено на необхідності проведення скринінгу та профілактики порушення вуглеводного обміну в пацієнтів із перенесеним гострим панкреатитом. Надано сучасні рекомендації щодо лікування цукрового діабету 3С типу та обговорено можливість використання інсуліну в режимі базис/болюс для досягнення компенсації вуглеводного обміну. Наголошено на необхідності компенсації зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози для поліпшення засвоєння жирів і жиророзчинних вітамінів.

Біографії авторів

Г. Д. Фадєєнко, ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків

чл.-кор. НАМН України, д. мед. н., проф., зав. відділу вивчення захворювань органів травлення і їхньої коморбідності з неінфекційними захворюваннями

О. Є. Гріднєв, ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків

д. мед. н., вчений секретар, ст. наук. співр., пров. наук. співр. відділу вивчення захворювань органів травлення і їхньої коморбідності з неінфекційними захворюваннями

О. О. Буряковська, ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків

доктор філософії за спеціальністю «Медицина» (PhD), наук. співр. відділу вивчення захворювань оранів травлення та їхньої коморбідності з неінфекційними захворюваннями

Посилання

Ahmed Ali U, Issa Y, Hagenaars JC, Bakker OJ, van Goor H, Nieuwenhuijs VB, Bollen TL, van Ramshorst B, Witteman BJ, Brink MA, Schaapherder AF, Dejong CH, Spanier BW, Heisterkamp J, van der Harst E, van Eijck CH, Besselink MG, Gooszen HG, van Santvoort HC, Boermeester MA; Dutch Pancreatitis Study Group. Risk of recurrent pancreatitis and progression to chronic pancreatitis after a first episode of acute pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 May;14(5):738-46. http://doi.org/10.1016/j.cgh.2015.12.040. PMID: 26772149.

American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2012 Jan;35 Suppl 1(Suppl 1):S64-71. http://doi.org/10.2337/dc12-s064.

American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2022 Diabetes Care 2022;45(Suppl. 1):S17-S38. https://doi.org/10.2337/dc22-S002.

Atkinson MA, Eisenbarth GS, Michels AW. Type 1 diabetes. Lancet. 2014 Jan 4;383(9911):69-82. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60591-7. PMID: 23890997; PMCID: PMC4380133.

Bharmal SH, Cho J, Alarcon Ramos GC, et al. Trajectories of glycaemia following acute pancreatitis: a prospective longitudinal cohort study with 24 months follow-up. J Gastroenterol. 2020 Aug;55(8):775-88. http://doi.org/10.1007/s00535-020-01682-y. PMID: 32494905.

Brindise E, Elkhatib I, Kuruvilla A, Silva R. Temporal trends in incidence and outcomes of acute pancreatitis in hospitalized patients in the United States From 2002 to 2013. Pancreas. 2019 Feb;48(2):169-75. http://doi.org/10.1097/MPA.0000000000001228. PMID: 30629021.

Das SL, Singh PP, Phillips AR, Murphy R, Windsor JA, Petrov MS. Newly diagnosed diabetes mellitus after acute pancreatitis: a systematic review and meta-analysis. Gut. 2014 May;63(5):818-31. http://doi.org/10.1136/gutjnl-2013-305062. PMID: 23929695.

Dite P, Bojkova M, Belobradkova J, Zak P, Kianicka B. Chronic pancreatitis and diabetes of exocrine pancreas / type 3c diabetes mellitus / post-pancreatitis diabetes mellitus. J Gastrointestin Liver Dis. 2022 Dec 16;31(4):371-4. http://doi.org/10.15403/jgld-4744. PMID: 36535041.

ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, Bannuru RR, Brown FM, Bruemmer D, Collins BS, Hilliard ME, Isaacs D, Johnson EL, Kahan S, Khunti K, Leon J, Lyons SK, Perry ML, Prahalad P, Pratley RE, Seley JJ, Stanton RC, Gabbay RA, on behalf of the American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care. 2023 Jan 1;46(Suppl 1):S19-S40. http://doi.org/10.2337/dc23-S002. Erratum in: Diabetes Care. 2023 Feb 01;: Erratum in: Diabetes Care. 2023 Sep 1;46(9):1715. PMID: 36507649; PMCID: PMC9810477.

Ewald N, Bretzel RG. Diabetes mellitus secondary to pancreatic diseases (Type 3c) — Are we neglecting an important disease? Eur J Intern Med. 2013 Apr;24(3):203-6. http://doi.org/10.1016/j.ejim.2012.12.017. PMID: 23375619.

Fagenholz PJ, Fernández-del Castillo C, Harris NS, Pelletier AJ, Camargo CA Jr. Direct medical costs of acute pancreatitis hospitalizations in the United States. Pancreas. 2007 Nov;35(4):302-7. http://doi.org/10.1097/MPA.0b013e3180cac24b. PMID: 18090234.

Garip G, Sarandöl E, Kaya E. Effects of disease severity and necrosis on pancreatic dysfunction after acute pancreatitis. World J Gastroenterol. 2013 Nov 28;19(44):8065-70. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i44.8065. PMID: 24307801; PMCID: PMC3848155.

Goodarzi MO, Nagpal T, Greer P, et al.; Consortium for the Study of Chronic Pancreatitis, Diabetes, and Pancreatic Cancer (CPDPC). Genetic Risk Score in Diabetes Associated With Chronic Pancreatitis Versus Type 2 Diabetes Mellitus. Clin Transl Gastroenterol. 2019 Jul;10(7):e00057. http://doi.org/10.14309/ctg.0000000000000057. PMID: 31232720; PMCID: PMC6708663.

Hart PA, Bellin MD, Andersen DK, Bradley D, Cruz-Monserrate Z, Forsmark CE, Goodarzi MO, Habtezion A, Korc M, Kudva YC, Pandol SJ, Yadav D, Chari ST; Consortium for the Study of Chronic Pancreatitis, Diabetes, and Pancreatic Cancer (CPDPC). Type 3c (pancreatogenic) diabetes mellitus secondary to chronic pancreatitis and pancreatic cancer. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016 Nov;1(3):226-37. http://doi.org/10.1016/S2468-1253(16)30106-6. PMID: 28404095; PMCID: PMC5495015.

Hart PA, Bradley D, Conwell DL, et al. Diabetes following acute pancreatitis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021 Aug;6(8):668-75. http://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00019-4. PMID: 34089654; PMCID: PMC8277724.

Hollemans RA, Hallensleben NDL, Mager DJ, Kelder JC, Besselink MG, Bruno MJ, Verdonk RC, van Santvoort HC; Dutch Pancreatitis Study Group. Pancreatic exocrine insufficiency following acute pancreatitis: Systematic review and study level meta-analysis. Pancreatology. 2018 Apr;18(3):253-62. http://doi.org/10.1016/j.pan.2018.02.009. PMID: 29482892.

Huang W, de la Iglesia-García D, Baston-Rey I, et al. Exocrine pancreatic insufficiency following acute pancreatitis: systematic review and meta-analysis. Dig Dis Sci. 2019 Jul;64(7):1985-2005. http://doi.org/10.1007/s10620-019-05568-9. PMID: 31161524; PMCID: PMC6584228.

Kahara T, Takamura T, Otoda T, Ishikura K, Matsushita E. Transient anti-GAD antibody positivity and acute pancreatitis with pancreas tail swelling in a patient with susceptible haplotype for type 1 diabetes mellitus. Intern Med. 2009;48(21):1897-9. http://doi.org/10.2169/internalmedicine.48.2393. PMID: 19881242.

Lee PJ, Papachristou GI. New insights into acute pancreatitis. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019 Aug;16(8):479-96. http://doi.org/10.1038/s41575-019-0158-2. PMID: 31138897.

Lindkvist B, Appelros S, Manjer J, Borgström A. Trends in incidence of acute pancreatitis in a Swedish population: is there really an increase? Clin Gastroenterol Hepatol. 2004 Sep;2(9):831-7. http://doi.org/10.1016/s1542-3565(04)00355-6. PMID: 15354285.

Makuc J. Management of pancreatogenic diabetes: challenges and solutions. Diabetes Metab Syndr Obes. 2016 Aug 25;9:311-5. http://doi.org/10.2147/DMSO.S99701. PMID: 27601927; PMCID: PMC5003514.

McCoy RG, van Houten HK, Ziegenfuss JY, Shah ND, Wermers RA, Smith SA. Increased mortality of patients with diabetes reporting severe hypoglycemia. Diabetes Care. 2012 Sep;35(9):1897-901. http://doi.org/10.2337/dc11-2054. PMID: 22699297; PMCID: PMC3425008.

Moran A, Brunzell C, Cohen RC, Katz M, Marshall BC, Onady G, Robinson KA, Sabadosa KA, Stecenko A, Slovis B; CFRD Guidelines Committee. Clinical care guidelines for cystic fibrosis-related diabetes: a position statement of the American Diabetes Association and a clinical practice guideline of the Cystic Fibrosis Foundation, endorsed by the Pediatric Endocrine Society. Diabetes Care. 2010 Dec;33(12):2697-708. http://doi.org/10.2337/dc10-1768. PMID: 21115772; PMCID: PMC2992215.

Nøjgaard C. Prognosis of acute and chronic pancreatitis — a 30-year follow-up of a Danish cohort. Dan Med Bull. 2010 Dec;57(12):B4228. PMID: 21122467.

Peery AF, Crockett SD, Murphy CC, et al. Burden and cost of gastrointestinal, liver, and pancreatic diseases in the United States: Update 2021. Gastroenterology. 2022 Feb;162(2):621-44. http://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.10.017. PMID: 34678215; PMCID: PMC10756322.

Purcell AW, Sechi S, DiLorenzo TP. The evolving landscape of autoantigen discovery and characterization in type 1 diabetes. Diabetes. 2019 May;68(5):879-86. http://doi.org/10.2337/dbi18-0066. PMID: 31010879; PMCID: PMC6477901.

Rahib L, Smith BD, Aizenberg R, Rosenzweig AB, Fleshman JM, Matrisian LM. Projecting cancer incidence and deaths to 2030: the unexpected burden of thyroid, liver, and pancreas cancers in the United States. Cancer Res. 2014 Jun 1;74(11):2913-21. http://doi.org/10.1158/0008-5472.CAN-14-0155. Erratum in: Cancer Res. 2014 Jul 15;74(14):4006. PMID: 24840647.

Szentesi A, Párniczky A, Vincze Á, et al. Multiple hits in acute pancreatitis: components of metabolic syndrome synergize each other’s deteriorating effects. Front Physiol. 2019 Sep 20;10:1202. http://doi.org/10.3389/fphys.2019.01202. PMID: 31620021; PMCID: PMC6763590.

Woodmansey C, McGovern AP, McCullough KA, et al. Incidence, demographics, and clinical characteristics of diabetes of the exocrine pancreas (Type 3c): A retrospective cohort study. Diabetes Care. 2017 Nov;40(11):1486-93. http://doi.org/10.2337/dc17-0542. PMID: 28860126.

Wu D, Xu Y, Zeng Y, Wang X. Endocrine pancreatic function changes after acute pancreatitis. Pancreas. 2011 Oct;40(7):1006-11. http://doi.org/10.1097/MPA.0b013e31821fde3f. PMID: 21705952.

Wynne K, Devereaux B, Dornhorst A. Diabetes of the exocrine pancreas. J Gastroenterol Hepatol. 2019 Feb;34(2):346-54. http://doi.org/10.1111/jgh.14451. PMID: 30151918.

Xiao AY, Tan ML, Wu LM, et al. Global incidence and mortality of pancreatic diseases: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of population-based cohort studies. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016 Sep;1(1):45-55. http://doi.org/10.1016/S2468-1253(16)30004-8. PMID: 28404111.

Xu E, Pereira MMA, Karakasilioti I, et al. Temporal and tissue-specific requirements for T-lymphocyte IL-6 signalling in obesity-associated inflammation and insulin resistance. Nat Commun. 2017 May 3;8:14803. http://doi.org/10.1038/ncomms14803. PMID: 28466852; PMCID: PMC5418621.

Yadav D, Lee E, Papachristou GI, O’Connell M. A population-based evaluation of readmissions after first hospitalization for acute pancreatitis. Pancreas. 2014 May;43(4):630-7. http://doi.org/10.1097/MPA.0000000000000078. PMID: 24681876.

Yadav D, O’Connell M, Papachristou GI. Natural history following the first attack of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2012 Jul;107(7):1096-103. http://doi.org/10.1038/ajg.2012.126. PMID: 22613906.

Zhi M, Zhu X, Lugea A, Waldron RT, Pandol SJ, Li L. Incidence of new onset diabetes mellitus secondary to acute pancreatitis: a systematic review and meta-analysis. Front Physiol. 2019 May 31;10:637. http://doi.org/10.3389/fphys.2019.00637. PMID: 31231233; PMCID: PMC6558372.