Стрес-індукована дисліпідемія при хронічній хворобі нирок під час війни: механізми, клінічні наслідки, особливості корекції. Огляд літератури

В. А. Чернишов

doi:10.30978/UTJ2024-2-77

Автор(и)

В. А. Чернишов ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків, Україна http://orcid.org/0000-0001-6189-4595

DOI:

https://doi.org/10.30978/UTJ2024-2-77

Ключові слова:

воєнний час, стрес-індукована дисліпідемія, хронічна хвороба нирок, механізми, наслідки, корекція

Анотація

Статтю присвячено обговоренню актуальних питань впливу психоемоційного і фізичного стресу під час війни на фенотип дисліпопротеїнемії (ДЛП), властивий хронічній хворобі нирок (ХХН), клінічних наслідків зміни ліпідного спектра крові у хворих на ХХН під дією зазначених стресових чинників та особливостей корекції стрес‑індукованої ДЛП в осіб із ХХН в умовах воєнного часу.

Розглянуто складні механізми взаємодії між гормонами стресу, інсуліном, метаболізмом вісцеральної жирової тканини та цитокінами, які впливають на зміни ліпідного спектра крові при стрес‑індукованій ДЛП. Обговорено клінічні наслідки стрес‑індукованої ДЛП у хворих на ХХН, якими у воєнний час є атеросклероз, гломерулосклероз і тромбоемболічні ускладнення. В атерогенні ефекти стресу залучаються дефіцит NO, продукція цитокінів судинним ендотелієм, мітогенез судинних гладеньком’язових клітин, інсулінорезистентність, ефекти нейропептиду Y та модуляція ренін‑ангіотензин‑альдостеронової системи. Усі ці ефекти пов’язані зі стрес‑індукованою ДЛП. Стрес робить внесок у розвиток атеросклерозу як запальної хвороби. Тому важливо блокувати або звести до мінімуму дію компонентів стресу, які індукують атерогенез, для збереження структури і функції судинного ендотелію та судинної стінки. Наголошено на негативному впливі нездорового способу життя, поширеного під час війни, на ліпідний спектр крові й ефективність гіполіпідемічних втручань. Висвітлено основні напрями модифікації способу життя, яких слід дотримуватися навіть під час війни. Наведено дані про особливості застосування гіполіпідемічних засобів для збереження функції нирок і зниження протеїнурії. Розглянуто особливості вибору гіполіпідемічних препаратів (статинів, фібратів, інгібіторів PCSK9, ω3‑поліненасичених жирних кислот) залежно від екскреції їх нирками, стадії ХХН, фенотипу ДЛП та категорії серцево‑судинного ризику. Обговорено сучасні європейські рекомендації щодо корекції порушень ліпідного обміну в окремих групах пацієнтів із ХХН (діаліз, трансплантація нирки).

Біографія автора

В. А. Чернишов, ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків

д. мед. н., пров. наук. співр. відділу профілактики і лікування хвороб нирок при коморбідних станах

Посилання

Arnold N, Lechner K, Waldeyer C, et al. Inflammation and cardiovascular disease: the future. Eur Cardiol. Rev. 2021;16:e20. https://doi.org/10.15420/ecr.2020.50.

Barbagallo CM, Cefalu AB, Giammanco A, et al. Lipoprotein abnormalities in chronic kidney disease and renal transplantation. Life (Basel). 2021;11(4):315. http://doi.org/10.3390/life11040315.

Basiak M, Kosowski M, Hachula M, Okopien B. Plasma consentrations of cytokines in patients with combined hyperlipidemia and atherosclerotic plaque before treatment initiation — A pilot study. Medicina. 2022;58:624. http://doi.org/10.3390/medicina58050624.

Beak HS. Mechanism, clinical consequences, and management of dyslipidemia in children with nephrotic syndrome. Child Kidney Dis. 2022;26(1):25-30. https://doi.org/10.3339/ckd.22.020.

Beaupere C, Liboz A, Feve B, et al. Molecular mechanisms of glucocorticoid-induced insulin resistance. Int J Mol Sci. 2021;22(2):623. https://doi.org/10.3390/ijms22020623.

Boren J, Packard CJ, Taskinen MR. The roles of ApoC-III on the metabolism of triglyceride-rich lipoproteins in humans. Front Endocrinol. 2020;11:474. http://doi.org/10.3389/fendo.2020.00474.

Casula M, Olmastroni E, Boccalari MT, et al. Cardiovascular events with PCSK9 inhibitors: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. Pharmacol Res. 2019;143:143-50. https://doi.org/10.1016/j.phrs.- 2019.03.021.

Chaudhuri A. Pathophysiology of stress: a review. Int J Res Rev. 2019;6(5):199-213. https://www.ijrrjournal.com/IJRR_Vol.6_Issue.5_May2019/IJRR0026.pdf.

Chen J, Su Y, Pi S, et al. The dual role of low-density lipoprotein receptor-related protein 1 in atherosclerosis. Front Cardiovasc Med. 2021;8:682389. http://doi.org/10.3389/fcvm.2021.682389.

ESC/EAS 2019 Guidelines for the management of dyslipidemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. The task Force for the management of dyslipidemias of the European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J. 2020; 41:111-88. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455.

Fazelian S, Moradi F, Agah S, et al. Effect of omega-3 fatty acids supplementation on cardio-metabolic and oxidative stress parameters in patients with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. BMC Nephrology. 2021;22:160-73. https://doi.org/10.1186/s12882-021-02351-9.

Forteza MJ, Ketelhuth DFJ. Metabolism in atherosclerotic plaques: immunoregulatory mechanisms in the arterial wall. Clin Sci (Lond). 2022;136(6):435-54. https://doi.org/10.1042/CS20201293.

Georgakis MK, van der Laan SW, Asare Y, et al. Monocyte-chemoattractant protein-1 levels in human atherosclerotic lesions associate with plaque vulnerability. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2021;41(6):2038-48. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.121.316091.

Hadjivasilis A, Kouis P, Kousios A, Panayiotou A. The effect of fibrates on kidney function and chronic kidney disease progression: a systematic review and meta-analysis of randomized studies. J Clin. Med. 2022;11(3):768. http://doi.org/10.3390/jcm11030768.

He J, Zhen C, Yi Z. The role of caveolae in endothelial dysfunction. Medical Review. 2021;1(1):78-91. https://doi.org/10.1515/mr-2021-0005.

Ho WY, Yen CL, Lee CC, et al. Use of fibrates is not associated with reduced risk of mortality or cardiovascular events among ESRD patients. A national cohort study. Front Cardiovasc. Med. 2022;9:907539. http://doi.org/10.3389/fcvm.2022.907539.

Hopewell JC, Haynes R, Baigent C. The role of lipoprotein (a) in chronic kidney disease. J Lipid Res. 2018;59(4):577-85. http://doi.org/10.1194/jlr.R083626.

Jatem E, Lima J, Montoro B, et al. Efficacy and safety of PCSK9 inhibitors in hypercholesterolemia associated with refractory nephrotic syndrome. Kidney Int Rep. 2021;6:101-9. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2020.09.046.

Katsiki N, Mikhailidis DP, Banach M. Lipid-lowering agents for concurrent cardiovascular and chronic kidney disease. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2019;20(16):2007-17. https://doi.org/10.1080/14656566.2019.1649394.

Kersten S. New insights into angiopoietin-like proteins in lipid metabolism and cardiovascular disease risk. Curr Opin Lipidol. 2019;30(3):205-11. http://doi.org/10.1097/MOL.0000000000000600.

Kersten S. Role and mechanism of the action of angiopoietin-like protein ANGPTL4 in plasma lipid metabolism. J Lipid Res. 2021;62:100150. http://doi.org/10.1016/j.jlr.2021.100150.

Kupczyk D, Bilski R, Kozakiewicz M, et al. 11β-HSD as a new target in pharmacotherapy of metabolic disease. Int J Mol. Sci. 2022;23(16):8984. https://doi.org/10.3390/ijms23168984.

Lau FD, Giugliano RP. Lipoprotein(a) and its significance in cardiovascular disease. A review. JAMA Cardiol. 2022;7(7):760-69. http://doi.org/10.1001/jamacardio.2022.0987.

Laufs U, Parhofer KG, Ginsberg HN, Hegele RA. Clinical review on triglycerides. Eur Heart J. 2020;41(1):99-109. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz785.

MacLeod C, Hadoke PWF, Nixon M. Glucocorticoids: fuelling the fire of atherosclerosis or therapeutic extinguishers? Int J Mol Sci. 2021;22(14):7622. http://doi.org/10.3390/ijms22147622.

Marsche G, Heine GH, Stadler J, Holzer M. Current understanding of the relationship of HDL composition, structure and function to their cardioprotective properties in chronic kidney disease. Biomolecules. 2020;10(9):1348. http://doi.org/10.3390/biom10091348.

Mitrofanova A, Burke G, Merscher S, Fornoni A. New insights into renal lipid dysmetabolism in diabetic kidney disease. World J Diabetes. 2021;12(5):524-40. http://doi.org/10.4239/wjd.v12.i5.524.

Moon JH, Kim K, Choi SH. Lipoprotein lipase: is it a magic target for the treatment of hypertriglyceridemia? Diabetes Obesity and Metabolism. 2022;37(4):575-86. http://doi.org/10.3803/EnM.2022.402.

Noels H, Lehrke M, Vanholder R, Jankowski J. Lipoproteins and fatty acids in chronic kidney disease: molecular and metabolic alterations. Nature Reviews Nephrology. 2021;17(8):528-42. https://doi.org/10.1038/s41581-021-00423-5.

Pei Ke, Gui Ting, Li Chao, et al. Recent progress in lipid intake and chronic kidney disease. Biomed Research International. 2020;2020:ID 3680397. https://doi.org/10.1155/2020/3680397.

Pincard K, Baskin KK, Standford KI. Effects of exercise to improve cardiovascular health. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2019;6:69. http://doi.org/10.3389/fcvm.2019.00069.

Pontremoli R, Bellizzi V, Bianchi S, et al. Management of dyslipidemia in patients with chronic kidney disease: a position paper endorsed by the Italian Society of Nephrology. Journal of Nephrology. 2020;33:417-30. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00707-2.

Poznyak AV, Bharadwaj D, Prasard G, et al. Renin-angiotensin system in pathogenesis of atherosclerosis and treatment of CVD. Int J Mol Sci. 2021;22(13):6702. http://doi.org/10.3390/ijms22136702.

Prasard K, Mishra M. Mechanism of hypercholesterolemia-induced atherosclerosis. Rev Cardiovasc Med. 2022;23(6):212. https://doi.org/10.31083/j.rcm2306212.

Rysz J, Gluba-Brzozka A, Rysz-Gorzynska M, Franczyk B. The role and function of HDL in patients with chronic kidney disease and the risk of cardiovascular disease. Int J Mol Sci. 2020;21:601. http://doi.org/10.3390/ijms21020601.

Shaito A, Aramouni K, Assaf R, et al. Oxidative stress-induced endothelial dysfunction in cardiovascular diseases. Front Biosci (Landmark Ed.). 2022;27(3):105. http://doi.org/10.31083/j.fbl2703105.

Sher ID, Geddie H, Oliver L, et al. Chronic stress and endothelial dysfunction: mechanisms, experimental challenges and the way ahead. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2020;319:H488-H506. http://doi.org/10.1152/ajpheart.00244.2020.

Sher-Nemirovsky EA, Manco DR, Mendivil CO. Impact of exercise on lipid metabolism and dyslipidemia. Rev Nutr Clin Metab. 2019;2(2):26-36. https://revistanutricionclinicametabolismo.org/index.php/nutricionclinicametabolismo/article/download/16/41?inline=1.

Soehnlein O, Libby P. Targeting of inflammation in atherosclerosis — from experimental insights to the clinic. Nat Rev Drug Discov. 2021;20:589-610. https://doi.org/10.1038/s41573-021-00198-1.

St Paul A, Corbett CB, Okune R, Autieri MV. Angiotensin II, hypercholesterolemia and vascular smooth muscle cells: a perfect trio for vascular pathology. Int J Mol Sci. 2020;21(12):4525. http://doi.org/10.3390/ijms21124525.

Tao M, Wang H-P, Sun J, Tian J. Progress of research on dyslipidemia accompanied by nephrotic syndrome. Chronic Diseases and Translational Medicine. 2020;6:182-7. https://doi.org/10.1016/j.cdtm.2020.03.002.

Tardif JC, Karwatowska-Prokopczuk E, Amour ES, et al. Apolipoprotein C-III reduction in subjects with moderate hypertriglyceridemia and at high cardiovascular risk. Eur Heart J. 2022;43(14):1401-12. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab820.

Untersteller K, Meissl S, Trieb M, et al. HDL functionality and cardiovascular outcome among nondialysis chronic kidney disease patients. J Lipid Res. 2018;59(7):1256-65. https://doi.org/10.1194/jlr.P085076.

Wolska A, Reinmund M, Remaley AT. Apolipoprotein C-II: the re-emergence of a forgotten factor. Curr Opin Lipidol. 2020;31(3):147-53. http://doi.org/10.1097/MOL.0000000000000680.

Yaribeygi H, Maleki M, Butler AE, et al. Molecular mechanisms linking stress and insulin resistance. EXCLI J. 2022;21:317-34. http://doi.org/10.17179/excli2021-4382.

Yaribeygi H, Maleki M, Sathyapalan T, et al. Obesity and insulin resistance: a review of molecular interactions. Curr Mol Med. 2021;21(3):182-93. http://doi.org/10.2174/1566524020666200812221527.

Yen CL, Fan PC, Lin MS, et al. Fenofibrate delays the need for dialysis and reduces cardiovascular risk among patients with advanced CKD. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(6):1594-605. http://doi.org/10.1210/clinem/dgab137.

Zheng YL, Wang WD, Li MM, et al. Updated role of neuropeptide Y in nicotine-induced endothelial dysfunction and atherosclerosis. Front Cardiovasc Med. 2021;23(8):630968. http://doi.org/10.3389/fcvm.2021.630968.