Труднощі реваскуляризації при інфаркті міокарда із підйомом ST-сегмента в умовах воєнного конфлікту: клінічні сценарії. Огляд

Автор(и)

  • М. П. Копиця ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків, Ukraine http://orcid.org/0000-0003-4779-7347
  • O. V. Petyunina ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків, Ukraine http://orcid.org/0000-0002-4716-6433
  • І. Р. Вишневська ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків, Ukraine http://orcid.org/0000-0002-6914-3144

DOI:

https://doi.org/10.30978/UTJ2023-4-60

Ключові слова:

гострий інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST, STEMI, фібринолітична терапія

Анотація

Воєнна агресія Росії проти України спричинила труднощі в лікуванні гострого інфаркту міокарда з підйомом сегмента ST (STEMI). Постійний стрес, депресія та недостатня фармакотерапія призвели до загострення хронічного коронарного синдрому, збільшення випадків гострого STEMI і підвищення смертності через відсутність своєчасної реперфузії ішемізованого міокарда. Золотим стандартом лікування гострого STEMI є черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ), яке дає змогу найефективніше відновити коронарний кровообіг та підвищує частоту виживання пацієнтів. У воєнних умовах можливості ЧКВ та його своєчасного проведення різко обмежені. Альтернативою цьому методу реваскуляризації є фібринолітична терапія, яку останнім часом рідко використовують як метод реперфузії при гострому STEMI через наявність мережі катетерних лабораторій. Оптимальним варіантом лікування в складних логістичних умовах під час воєнного стану є фармакоінвазивна стратегія на основі фібринолітиків з подальшим застосуванням ЧКВ. Оскільки можливості реперфузійних центрів відрізняються в регіонах України залежно від віддаленості від зони бойових дій, стратегії лікування можуть бути різними. Основним завданням у лікуванні гострого STEMI завжди має бути максимально раннє відновлення коронарного кровообігу в ішемізованому міокарді.

Висвітлено сценарії лікування гострого STEMI в умовах воєнного конфлікту, за яких фармакоінвазивний підхід може мати переваги у разі складнощів із забезпеченням швидкого доступу до черезшкірного коронарного втручання.

При виборі стратегії лікування гострого STEMI важливо враховувати конкретні умови, ресурси медичної системи та доступність медичної допомоги. Застосування фармакоінвазивної стратегії може бути корисним, якщо затримка з проведенням первинного ЧКВ перевищує рекомендований час, що дасть змогу забезпечити ранню реперфузію та поліпшити результати лікування.

 

Біографії авторів

М. П. Копиця, ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків

д. мед. н., проф., зав. відділу профілактики та лікування невідкладних станів

O. V. Petyunina, ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків

д. мед. н., пров. наук. співр. відділу профілактики і лікування невідкладних станів

І. Р. Вишневська, ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків

к. мед. н., ст. наук. співр. відділу профілактики та лікування невідкладних

Посилання

Armstrong PW, Bogaerts K, Welsh R, Sinnaeve PR, Goldstein P, Pages A, Danays T, Van de Werf F; STREAM 2 Study Groups (appendix). The Second Strategic Reperfusion Early After Myocardial Infarction (STREAM-2) study optimizing pharmacoinvasive reperfusion strategy in older ST-elevation myocardial infarction patients. Am Heart J. 2020 Aug;226:140-6. http://doi.org/10.1016/j.ahj.2020.04.029. PMID: 32553932.

Armstrong PW, Gershlick AH, Goldstein P, Wilcox R, Danays T, Lambert Y, Sulimov V, Rosell Ortiz F, Ostojic M, Welsh RC, Carvalho AC, Nanas J, Arntz HR, Halvorsen S, Huber K, Grajek S, Fresco C, Bluhmki E, Regelin A, Vandenberghe K, Bogaerts K, Van de Werf F; STREAM Investigative Team. Fibrinolysis or primary PCI in ST-segment elevation myocardial infarction. N Engl J Med. 2013 Apr 11;368(15):1379-87. http://doi.org/10.1056/NEJMoa1301092. PMID: 23473396.

Armstrong PW, Westerhout CM, Welsh RC. Duration of symptoms is the key modulator of the choice of reperfusion for ST-elevation myocardial infarction. Circulation. 2009 Mar 10;119(9):1293-303. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.796383. PMID: 19273730.

Auffret V, Laurin C, Leurent G, et al. Pharmacoinvasive strategy versus primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction in patients і 70 years of age. Am J Cardiol. 2020 Jan 1;125(1):1-10. http://doi.org/10.1016/j.amjcard.2019.09.044. PMID: 31685213.

Bainey KR, Armstrong PW, Zheng Y, et al. Pharmacoinvasive strategy versus primary percutaneous coronary intervention in ST-elevation myocardial infarction in clinical practice: insights from the vital heart response registry. Circ Cardiovasc Interv. 2019 Oct;12(10):e008059. http://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.119.008059. PMID: 31607152.

Cantor WJ, Fitchett D, Borgundvaag B, Ducas J, Heffernan M, Cohen EA, Morrison LJ, Langer A, Dzavik V, Mehta SR, Lazzam C, Schwartz B, Casanova A, Goodman SG; TRANSFER-AMI Trial Investigators. Routine early angioplasty after fibrinolysis for acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2009 Jun 25;360(26):2705-18. http://doi.org/10.1056/NEJMoa0808276. PMID: 19553646.

Danchin N, Popovic B, Puymirat E, Goldstein P, Belle L, Cayla G, Roubille F, Lemesle G, Ferrières J, Schiele F, Simon T; FAST-MI Investigators. Five-year outcomes following timely primary percutaneous intervention, late primary percutaneous intervention, or a pharmaco-invasive strategy in ST-segment elevation myocardial infarction: the FAST-MI programme. Eur Heart J. 2020 Feb 14;41(7):858-66. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz665. PMID: 31539043.

Danchin N, Puymirat E, Steg PG, Goldstein P, Schiele F, Belle L, Cottin Y, Fajadet J, Khalife K, Coste P, Ferrières J, Simon T; FAST-MI 2005 Investigators. Five-year survival in patients with ST-segment-elevation myocardial infarction according to modalities of reperfusion therapy: the French Registry on Acute ST-Elevation and Non-ST-Elevation Myocardial Infarction (FAST-MI) 2005 Cohort. Circulation. 2014 Apr 22;129(16):1629-36. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005874. PMID: 24657993.

de Lemos JA, Braunwald E. ST segment resolution as a tool for assessing the efficacy of reperfusion therapy. J Am Coll Cardiol. 2001 Nov 1;38(5):1283-94. http://doi.org/10.1016/s0735-1097(01)01550-9. PMID: 11691496.

Di Mario C, Dudek D, Piscione F, Mielecki W, Savonitto S, Murena E, Dimopoulos K, Manari A, Gaspardone A, Ochala A, Zmudka K, Bolognese L, Steg PG, Flather M; CARESS-in-AMI (Combined Abciximab RE-teplase Stent Study in Acute Myocardial Infarction) Investigators. Immediate angioplasty versus standard therapy with rescue angioplasty after thrombolysis in the Combined Abciximab REteplase Stent Study in Acute Myocardial Infarction (CARESS-in-AMI): an open, prospective, randomised, multicentre trial. Lancet. 2008 Feb 16;371(9612):559-68. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60268-8. PMID: 18280326.

Engel Gonzalez P, Omar W, Patel KV, et al. Fibrinolytic strategy for ST-segment-elevation myocardial infarction: a contemporary review in context of the ­COVID‑19 pandemic. Circ Cardiovasc Interv. 2020 Sep;13(9):e009622. http://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.009622. PMID: 32883106.

Fazel R, Joseph TI, Sankardas MA, et al. Comparison of reperfusion strategies for ST-segment-elevation myocardial infarction: a multivariate network meta-analysis. J Am Heart Assoc. 2020 Jun 16;9(12):e015186. http://doi.org/10.1161/JAHA.119.015186. PMID: 32500800; PMCID: PMC7429064.

Gershlick AH, Westerhout CM, Armstrong PW, Huber K, Halvorsen S, Steg PG, Ostojic M, Goldstein P, Carvalho AC, Van de Werf F, Wilcox RG. Impact of a pharmacoinvasive strategy when delays to primary PCI are prolonged. Heart. 2015 May;101(9):692-8. http://doi.org/10.1136/heartjnl-2014-306686. Epub 2015 Feb 17. PMID: 25691510.

Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, Caforio ALP, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen S, Hindricks G, Kastrati A, Lenzen MJ, Prescott E, Roffi M, Valgimigli M, Varenhorst C, Vranckx P, Widimský P; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018 Jan 7;39(2):119-77. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393. PMID: 28886621.

Jinatongthai P, Kongwatcharapong J, Foo CY, Phrommintikul A, Nathisuwan S, Thakkinstian A, Reid CM, Chaiyakunapruk N. Comparative efficacy and safety of reperfusion therapy with fibrinolytic agents in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2017 Aug 19;390(10096):747-759. http://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31441-1. PMID: 28831992.

Jenning RB, Sommers H, Smyth GA, Flack HA, Linn H. Myocardial necrosis induced by temporary occlusion of a coronary artery in the dog. Arch Pathol. 1960 Jul;70:68-78. PMID: 14407094.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DE Jr, Chung MK, de Lemos JA, Ettinger SM, Fang JC, Fesmire FM, Franklin BA, Granger CB, Krumholz HM, Linderbaum JA, Morrow DA, Newby LK, Ornato JP, Ou N, Radford MJ, Tamis-Holland JE, Tommaso CL, Tracy CM, Woo YJ, Zhao DX. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013 Jan 29;61(4):e78-e140. http://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.11.019. PMID: 23256914.

Pu J, Ding S, Ge H, Han Y, Guo J, Lin R, Su X, Zhang H, Chen L, He B; EARLY-MYO Investigators. Efficacy and safety of a pharmaco-invasive strategy with half-dose alteplase versus primary angioplasty in ST-segment-elevation myocardial infarction: EARLY-MYO Trial (Early Routine Catheterization After Alteplase Fibrinolysis Versus Primary PCI in Acute ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction). Circulation. 2017 Oct 17;136(16):1462-73. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030582. PMID: 28844990.

Raja DC, Subban V, Victor SM, et al. The impact of systems-of-care on pharmacoinvasive management with streptokinase: The subgroup analysis of the TN-STEMI programme. Indian Heart J. 2017 Sep-Oct;69(5):573-79. http://doi.org/10.1016/j.ihj.2017.07.006. PMID: 29054179; PMCID: PMC5650587.

Scholz KH, Maier SKG, Maier LS, Lengenfelder B, Jacobshagen C, Jung J, Fleischmann C, Werner GS, Olbrich HG, Ott R, Mudra H, Seidl K, Schulze PC, Weiss C, Haimerl J, Friede T, Meyer T. Impact of treatment delay on mortality in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients presenting with and without haemodynamic instability: results from the German prospective, multicentre FITT-STEMI trial. Eur Heart J. 2018 Apr 1;39(13):1065-1074. http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy004. PMID: 29452351; PMCID: PMC6018916.

Sim DS, Jeong MH, Ahn Y, Kim YJ, Chae SC, Hong TJ, Seong IW, Chae JK, Kim CJ, Cho MC, Rha SW, Bae JH, Seung KB, Park SJ; Korea Acute Myocardial Infarction Registry (KAMIR) Investigators. Pharmacoinvasive strategy versus primary percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment-elevation myocardial infarction: a propensity score-matched analysis. Circ Cardiovasc Interv. 2016 Sep;9(9):e003508. http://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.115.003508. PMID: 27582112.

Van de Werf F, Ristić AD, Averkov OV, Arias-Mendoza A, Lambert Y, Kerr Saraiva JF, Sepulveda P, Rosell-Ortiz F, French JK, Musić LB, Vandenberghe K, Bogaerts K, Westerhout CM, Pagès A, Danays T, Bainey KR, Sinnaeve P, Goldstein P, Welsh RC, Armstrong PW; STREAM-2 Investigators. STREAM-2: half-dose tenecteplase or primary percutaneous coronary intervention in older patients with ST-segment-elevation myocardial infarction: a randomized, open-label trial. Circulation. 2023 Aug 29;148(9):753-64. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064521. PMID: 37439219.

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-12-23

Номер

Розділ

Огляди