Аналіз дієвості комбінації препарату α-ліпоєвої кислоти і синбіотика у протокольній терапії гіпотиреозу у поєднанні з хронічним панкреатитом

Автор(и)

  • О. О. Саламадзе Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України, Ukraine http://orcid.org/0000-0001-5896-5452
  • Л. С. Бабінець Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України, Ukraine https://orcid.org/0000-0002-0560-1943

DOI:

https://doi.org/10.30978/UTJ2023-3-32

Ключові слова:

хронічний панкреатит, гіпотиреоз, фекальна α-еластаза, тиреотропний гормон, препарат α-ліпоєвої кислоти, синбіотик

Анотація

Гіпотиреоз — поширений клінічний стан. Це захворювання часто поєднується з хронічним панкреатитом (ХП). Існує консенсус щодо необхідності лікування хворих на гіпотиреоз у поєднанні з ХП, щоб зменшити ризик ускладнень та частоту загострень, знизити активність прогресування патологічного процесу, поліпшити якість життя.

Мета — проаналізувати вплив додаткового застосування комбінації тіоктової кислоти і синбіотика у загальноприйнятому лікуванні на показники функціонального стану щитоподібної залози (ЩЗ) та підшлункової залози (ПЗ) у хворих на гіпотиреоз у поєднанні з ХП.

Матеріали та методи. Обстежено 107 пацієнтів із коморбідним перебігом гіпотиреозу і ХП, яких розподілили на три групи залежно від програми лікування: перша — 32 особи, що отримували протокольне лікування (ПЛ) гіпотиреозу та ХП, друга — 36 осіб, які отримували ПЛ + препарат α‑ліпоєвої кислоти («Діаліпон Турбо»), третя — 39 осіб, що отримували ПЛ + препарат α‑ліпоєвої кислоти + синбіотик («Лактімак Форте»). Групи були порівнянними за віком і співвідношенням статей. Функціональний стан ПЗ оцінювали за рівнем фекальної α‑еластази (імуноферментний аналіз), панкреатичної α‑амілази (імунохімічний метод), сумарним показником копрограми у балах, функцію ЩЗ — за вмістом тиретропного гормону (ТТГ), трийодтироніну вільного (Т3) і тироксину вільного (Т4), визначеним методом хемілюмінесцентного імуноаналізу. Отримані дані оброблено статистичними методами.

Результати. Зафіксовано позитивну динаміку в усіх групах, але ступінь її виразності відрізнявся. Рівень фекальної α‑еластази збільшився на 57,54% у 1‑й групі, на 78,27% — у 2‑й групі, на 89,94% — у 3‑й групі, панкреатичної α‑амілази знизився на 29,68% у 1‑й групі, на 39,19% — у 2‑й групі, на 42,44% — у 3‑й групі, сумарний показник копрограми — відповідно на 25,11, 47,57 та 84,91%, вміст Т3 збільшився на 13,9% у 1‑й групі, на 48,69% — у 2‑й групі, на 78,17% — у 3‑й групі, рівень Т4 — відповідно на 11,3, 29,98 і 35,37%, концентрація ТТГ знизилася на 19,66% у 1‑й групі, на 31,81% — у 2‑й групі, на 69,41% — у 3‑й групі.

Висновки. Доведено, що використання запропонованої схеми лікування, до складу якої входить комбінація препарату α‑ліпоєвої кислоти і синбіотика «Лактімак Форте», сприяє поліпшенню функцій ПЗ та вмісту гормонів ЩЗ порівняно з групою ПЛ: рівень фекальної α‑еластази перевищував показник контрольної групи на 89,94%, панкреатичної α‑амілази — був меншим на 42,44%, сумарний показник копрограми — на 84,91%, вміст Т3 — перевищував на 78,17%, Т4 — на 35,37%, ТТГ — був меншим на 69,41% (p <0,01).

 

Біографії авторів

О. О. Саламадзе, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

аспірант кафедри терапії та сімейної медицини

Л. С. Бабінець, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

д. мед. н., проф., зав. кафедри терапії та сімейної медицини

Посилання

Gubergrits NB, Belyaeva NV, Lukashevich GM, Borodiy KN, Fomenko PG, Berezhna EV, Rakhmetova VS. Evidence-based pancreatology: what do we know about chronic pancreatitis by 2020? [in Russian]. Modern Gastroenterology (Ukraine). 2020;3:96-110. http://doi.org/10.30978/MG-2020-3-96.

Liashuk PM, Liashuk RP, Skhodnytskyy IV. Deiaki dyskusiini pytannia problemy hipotyreozu. Klinichna ta eksperymentalna patolohiia. 2020;(19):102-6. https://doi.org/10.24061/1727-4338.XIX.4.74.2020.15. Ukrainian.

Onikiienko VH. Khronichnyi pankreatyt: potochnyi status ta problemy profilaktyky ta likuvannia. Vyp. II. 2021;(2):6-18. Ukrainian.

Ratsa VV, Fediv OI. Otsinka stanu oksydantno-protyoksydantnoi systemy ta peroksydnoho okysnennia lipidiv u khvorykh na khronichnyi pankreatyt, poiednanyi iz hipotyreozom. Bukovynskyi medychnyi visnyk. 2021;25.3 (99):97-101. https://doi.org/10.24061/2413-0737.XXV.3.99.2021.15. Ukrainian.

Ratsa VV, Fediv OI. Osoblyvosti fibrynolitychnoi ta proteolitychnoi aktyvnosti plazmy krovi u patsiientiv z khronichnym pankreatytom, poiednanym z hipotyreozom. Ukrainskyi zhurnal medytsyny, biolohii ta sportu. 2021;6(5):233-238. https://doi.org/10.26693/jmbs06.05.233. Ukrainian.

Rykova OV. Tyreotropnyi hormon: vazhlyvi faktory vplyvu, yaki potribno vrakhuvaty. International journal of endocrinology (Ukraine). 2019;15.7:555-9. https://doi.org/10.22141/2224-0721.15.7.2019.186059. Ukrainian.

Alarcon G, Figueredo V, Tarkoff J. Thyroid disorders. Pediatr Rev. 2021 Nov;42 (11):604-18. http://doi.org/10.1542/pir.2020-001420. PMID: 34725220.

Almandoz JP, Gharib H. Hypothyroidism: etiology, diagnosis, and management. Med Clin North Am. 2012 Mar;96 (2):203-21. http://doi.org/10.1016/j.mcna.2012.01.005. Epub 2012 Feb 14. PMID: 22443971.

Babić Leko M, Gunjača I, Pleić N, Zemunik T. Environmental factors affecting thyroid-stimulating hormone and thyroid hormone levels. Int J Mol Sci. 2021 Jun 17;22 (12):6521. http://doi.org/10.3390/ijms22126521. PMID: 34204586; PMCID: PMC8234807.

Benjamin O, Lappin SL. Chronic Pancreatitis. 2022 Jun 21. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. PMID: 29493950.

Beyer G, Hoffmeister A, Lorenz P, Lynen P, Lerch MM, Mayerle J. Clinical Practice Guideline — Acute and Chronic Pancreatitis. Dtsch Arztebl Int. 2022 Jul 25;119 (29-30):495-501. http://doi.org/10.3238/arztebl.m2022.0223. PMID: 35945698; PMCID: PMC9669327.

Chaker L, Bianco AC, Jonklaas J, Peeters RP. Hypothyroidism. Lancet. 2017;390:1550-62.

Chen X, Xie W, Zhou H, Luo F. Recurrent chronic pancreatitis with intractable pancreatolithiasis. Rev Esp Enferm Dig. 2022 Dec 23. http://doi.org/10.17235/reed.2022.9378/2022. Epub ahead of print. PMID: 36562526.

Chen Y, Tai HY. Levothyroxine in the treatment of overt or subclinical hypothyroidism: a systematic review and meta–analysis. Endocr J. 2020 Jul 28;67 (7):719-32. http://doi.org/10.1507/endocrj.EJ19-0583. Epub 2020 Mar 31. PMID: 32238664.

Dündar İ, Büyükavcı MA, Çiftçi N. Etiological, clinical, and laboratory evaluation of congenital hypothyroidism and determination of levothyroxine (LT4) dose at treatment interruption in differentiating permanent vs. transient patients. Turk J Med Sci. 2022 Dec;52 (6):1863-71. http://doi.org/10.55730/1300-0144.5533. Epub 2022 Dec 21. PMID: 36945978.

Erchinger F, Tjora E, Nordaas IK, et al. Pancreatic enzyme treatment in chronic pancreatitis: Quality of management and adherence to guidelines — A cross-sectional observational study. United European Gastroenterol J. 2022 Oct;10 (8):844-53. http://doi.org/10.1002/ueg2.12276. Epub 2022 Aug 18. PMID: 35981311; PMCID: PMC9557959.

Futagami S, Yamawaki H, Agawa S, et al. Comparison of functional dyspepsia and early chronic pancreatitis. J Nippon Med Sch. 2020 Mar 11;87 (1):2-6. http://doi.org/10.1272/jnms.JNMS.2020_87-101. PMID: 31434841.

Garmendia Madariaga A, Santos Palacios S, Guillén-Grima F, Galofré JC. The incidence and prevalence of thyroid dysfunction in Europe: a meta–analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Mar;99 (3):923-31. http://doi.org/10.1210/jc.2013-2409. Epub 2014 Jan 1. PMID: 24423323.

Guglielmi R, Grimaldi F, Negro R, Frasoldati A, Misischi I, Graziano F, Cipri C, Guastamacchia E, Triggiani V, Papini E. Shift from Levothyroxine Tablets to Liquid Formulation at Breakfast Improves Quality of Life of Hypothyroid Patients. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2018;18(3):235-240. http://doi.org/10.2174/1871530318666180125155348. PMID: 29376496; PMCID: PMC5997842.

Hart PA, Conwell DL. Chronic Pancreatitis: Managing a Difficult Disease. Am J Gastroenterol. 2020 Jan;115 (1):49-55. http://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000421. PMID: 31764092; PMCID: PMC6940526.

Hegyi P, Párniczky A, Lerch MM, Sheel ARG, Rebours V, Forsmark CE, Del Chiaro M, Rosendahl J, de-Madaria E, Szücs Á, Takaori K, Yadav D, Gheorghe C, Rakonczay Z Jr, Molero X, Inui K, Masamune A, Fernandez-Del Castillo C, Shimosegawa T, Neoptolemos JP, Whitcomb DC, Sahin-Tóth M; Working Group for the International (IAP — APA — JPS — EPC) Consensus Guidelines for Chronic Pancreatitis. International Consensus Guidelines for Risk Factors in Chronic Pancreatitis. Recommendations from the working group for the international consensus guidelines for chronic pancreatitis in collaboration with the International Association of Pancreatology, the American Pancreatic Association, the Japan Pancreas Society, and European Pancreatic Club. Pancreatology. 2020 Jun;20 (4):579-85. http://doi.org/10.1016/j.pan.2020.03.014. Epub 2020 Apr 8. PMID: 32376198.

Hughes K, Eastman C. Thyroid disease: Long–term management of hyperthyroidism and hypothyroidism. Aust J Gen Pract. 2021;50 (1-2):36-42. http://doi.org/10.31128/AJGP-09-20-5653. PMID: 33543160.

Kichler A, Jang S. Chronic pancreatitis: epidemiology, diagnosis, and management updates. Drugs. 2020 Aug;80 (12):1155-68. http://doi.org/10.1007/s40265-020-01360-6. PMID: 32647920.

Larsen CB, Petersen ERB, Overgaard M, Bonnema SJ. Macro-TSH: A diagnostic challenge. Eur Thyroid J. 2021;10 (1):93-7. http://doi.org/10.1159/000509184. Epub 2020 Aug 21. PMID: 33777825; PMCID: PMC7983602.

Pancreatitis. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2020. PMID: 33705085.

Pirahanchi Y, Toro F, Jialal I. Physiology, Thyroid Stimulating Hormone. 2022 May 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. PMID: 29763025.

Riffenburgh R. H., Gillen D. Statistics in Medicine. 4th Edition. Elsevier Science & Technology Books; 2020. 800 p.

Shahid MA, Ashraf MA, Sharma S. Physiology, Thyroid Hormone. 2022 May 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 29763182.

Shimizu K, Ito T, Irisawa A, Ohtsuka T, Ohara H, Kanno A, Kida M, Sakagami J, Sata N, Takeyama Y, Tahara J, Hirota M, Fujimori N, Masamune A, Mochida S, Enomoto N, Shimosegawa T, Koike K. Evidence-based clinical practice guidelines for chronic pancreatitis 2021. J Gastroenterol. 2022 Oct;57 (10):709-24. http://doi.org/10.1007/s00535-022-01911-6. PMID: 35994093; PMCID: PMC9522716.

Shimosegawa T. A New Insight into Chronic Pancreatitis. Tohoku J Exp Med. 2019 Aug;248(4):225-238. http://doi.org/10.1620/tjem.248.225. PMID: 31378749.

Taylor PN, Albrecht D, Scholz A, et al. Global epidemiology of hyperthyroidism and hypothyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2018 May;14 (5):301-16. http://doi.org/10.1038/nrendo.2018.18. PMID: 29569622.

Tirkes T, Dasyam AK, Shah ZK, Fogel EL. Role of standardized reporting and novel imaging markers in chronic pancreatitis. Curr Opin Gastroenterol. 2021;37 (5):512-9. http://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000766. PMID: 34148967; PMCID: PMC8364495.

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-10-05

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження