Рівень стресу у хворих на ішемічну хворобу серця у поєднанні з цукровим діабетом 2 типу в умовах війни

Анотація

Мета — оцінити рівень стресових розладів і тривоги та їхній зв’язок із метаболічними порушеннями та показниками накопичення жирової тканини у цивільних осіб, хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) та цукровий діабет (ЦД) 2 типу в умовах війни.

Матеріали та методи. Обстежено 106 цивільних осіб, які постійно проживали у м. Харкові та неокупованій частині Харківської області від початку війни, серед них було 44 хворих на стабільну ІХС та ЦД 2 типу, 40 хворих на ІХС без діабету, 22 особи без ІХС і діабету (контрольна група). Проводили анкетування з використанням шкали оцінки виявів посттравматичного стресового розладу (ПТСР) (PCL‑5), шкали для моніторингу загальної тривоги (Generalized Anxiety Disorder (GAD‑7)), шкали сприйнятого стресу (PSS‑10). Визначали індекс маси тіла, методом біоімпедансу вимірювали рівень вісцерального жиру, відсоток загальної жирової маси та м’язової маси тіла. Визначали рівень ліпідів, інсуліну, глюкози в крові, глікованого гемоглобіну, розраховували індекс HOMA‑IR.

Результати. За шкалою PCL‑5 у хворих на ІХС із ЦД 2 типу відзначено найбільшу суму балів, яка статистично значущо перевищувала показники контрольної групи (р=0,014) і хворих на ІХС без діабету (р=0,037). Серед хворих на ІХС із діабетом зареєстровано найбільшу частку пацієнтів з ознаками ймовірного ПТСР (27,8%), тоді як у контрольній групі таких осіб було 9,1% (р=0,089), а в групі хворих на ІХС без діабету — 7,5% (р=0,018). Рівень загальної тривоги за шкалою GAD‑7 у трьох групах був практично однаковим і відповідав критеріям тривоги помірного ступеня. Сума балів за шкалою PSS‑10 у хворих на ІХС із ЦД 2 типу була більшою, ніж у контрольній групі (р=0,047) та пацієнтів з ІХС без діабету (р=0,097), і відповідала середньому рівню стресу. У хворих на ІХС та ЦД 2 типу з ознаками ймовірного ПТСР порівняно із пацієнтами без ймовірного ПТСР відзначався вищий рівень глікованого гемоглобіну (р = 0,037). У пацієнтів із ЦД 2 типу виявлено позитивні кореляції між сумою балів за шкалою ПТСР і рівнем загального холестерину та холестерину не‑ліпопротеїнів низької густини, сумою балів за шкалою PSS‑10 і рівнем вісцерального жиру та обернена кореляція між сумою балів за шкалою GAD‑7 і м’язовою масою тіла.

Висновки. В умовах війни в Україні цивільні хворі на ІХС та ЦД 2 типу мають більш виражені психоемоційні розлади, ніж здорові особи контрольної групи та хворі на ІХС без діабету. У хворих на ІХС та ЦД 2 типу наростання ступеня психо­емоційних розладів асоціювалося з погіршенням контролю глікемії та ліпідних показників, накопиченням вісцерального жиру та зменшенням м’язової маси тіла.