Перебіг серцевої недостатності у пацієнтів після COVID-19 та діагностична роль фурину
DOI:
https://doi.org/10.30978/UTJ2023-1-31Ключові слова:
серцева недостатність, COVID-19, NT-proBNP, фурин, ехокардіоскопіяАнотація
Мета — оцінити вплив коронавірусної хвороби 2019 (COVID‑19) на загальний стан, лабораторні та ехокардіоскопічні показники у пацієнтів із серцевою недостатністю (СН) з помірно зниженою фракцією викиду (ФВ) лівого шлуночка, вивчити активність фурину.
Матеріали та методи. Проведено комплексне обстеження 72 пацієнтів із СН з помірно зниженою ФВ (основна група) та 18 практично здорових осіб (контрольна група). Основну групу розподілили на дві підгрупи: 36 пацієнтів, що перенесли COVID‑19, та 32 пацієнти, які не хворіли на COVID‑19. Середній вік пацієнтів становив (63,6±4,1) року. Усім учасникам дослідження проведено антропометричні вимірювання (зріст, маса тіла, індекс маси тіла), лабораторні (клінічний та біохімічний аналіз крові з визначенням рівня аспартатамінотрансферази, аланінамінотрансферази, креатиніну, глюкози, ліпідного спектра, калію, натрію, магнію, імуноферментний аналіз з визначенням вмісту глікованого гемоглобіну, N‑термінального фрагмента мозкового натрійуретичного пептиду (NT‑proBNP), фурину) та інструментальні (ехокардіоскопія, електрокардіографія) обстеження, а також оцінку якості життя за допомогою опитувальника EQ‑5D‑5L. Статистичну обробку отриманих результатів проведено за допомогою пакета статистичних програм SPSS v.19.0.
Результати. У групі пацієнтів з коронавірусною інфекцією в анамнезі порівняно з контрольною групою встановлено статистично значущо вищу концентрацію NT‑proBNP ((1002,79±215,94) та (405,37±99,06) пг/мл, p<0,01), сечової кислоти ((429,08±27,01) і (354,44±28,75) ммоль/л, р=0,04) та меншу величину співвідношення рівнів фурину і NT‑proBNP (0,87±0,26 та 1,38±1,16; р<0,05) у сироватці крові, за даними опитувальника EQ‑5D‑5L — статистично значущо гірші показники якості життя ((64,21±3,04) та (72,81±1,82) бала, p=0,02), більшу масу міокарда лівого шлуночка ((157,39±6,14) і (138,68±6,02) г/м2; p=0,03), розміру лівого ((43,74±0,95) та (41,12±0,85) мм, p=0,04) і правого ((40,76±1,23) та (37,75±0,85) мм, р=0,04) передсердя.
Висновки. Коронавірусна інфекція у пацієнтів із СН з помірно зниженою ФВ призводить до порушень внутрішньосерцевої гемодинаміки та стійких негативних структурних змін у серці. Співвідношення рівнів фурину та NT‑proBNP у сироватці крові можна використовувати для визначення впливу синдрому серцевої недостатності на суб’єктивну оцінку пацієнтами якості життя.
Посилання
Agricola E, Beneduce A, Esposito A, et al. Heart and lung multimodality imaging in COVID 19. JACC Cardiovasc Imaging. 2020;13(8):1792808. http://doi.org/10.1016/j.jcmg.2020.05.017.
Akhmerov A, Marban E. COVID19 and the Heart. Circ Res. 2020 May 8;126 (10):14431455. http://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.120.317055. Epub 2020 Apr 7. PMID: 32252591.
Ayoubkhani D, Khunti K, Nafilyan V, Maddox T, Humberstone B, Diamond I, et al. Postcovid syndrome in individuals admitted to hospital with covid19: retrospective cohort study BMJ 2021; 372 :n693 doi:10.1136/bmj.n693.
Bestle D, Heindl MR, Limburg H, Van Lam van T, Pilgram O, Moulton H, Stein DA, Hardes K, Eickmann M, Dolnik O, Rohde C, Klenk HD, Garten W, Steinmetzer T, BöttcherFriebertshäuser E. TMPRSS2 and furin are both essential for proteolytic activation of SARSCoV2 in human airway cells. Life Sci Alliance. 2020 Jul 23;3(9):e202000786. http://doi.org/10.26508/lsa.202000786. PMID: 32703818; PMCID: PMC7383062.
Bikdeli B, Madhavan MV, Jimenez D, et al; Global CO VID-19 Thrombosis Collaborative Group, Endorsed by the ISTH, NATF, ESVM, and the IUA, Supported by the ESC Working Group on Pulmonary Circulation and Right Ventricular Function. COVID19 and Thrombotic or Thromboembolic Disease: Implications for Prevention, Antithrombotic Therapy, and FollowUp: JACC StateoftheArt Review. J Am Coll Cardiol. 2020 Jun 16;75 (23):29502973. http://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.04.031. Epub 2020 Apr 17. PMID: 32311448; PMCID: PMC7164881.
Boczor S, Daubmann A, Eisele M, Blozik E, Scherer M. Quality of life assessment in patients with heart failure: validity of the German version of the generic EQ5D5L™. BMC Public Health. 2019;19(1):1464. https://doi.org/10.1186/s1288901976232.
Carfì A, Bernabei R, Landi F; Gemelli Against CO. V.ID19 PostAcute Care Study Group. Persistent Symptoms in Patients After Acute CO. V.ID19. JAMA. 2020 Aug 11;324(6):603605. http://doi.org/10.1001/jama.2020.12603. PMID: 32644129.
Daugherty SE, Guo Y, Heath K, Dasmarinas MC, Jubilo KG, Samranvedhya J, Lipsitch M, Cohen K. Risk of clinical sequelae after the acute phase of SARSCoV2 infection: retrospective cohort study. BMJ. 2021 May 19;373:n1098. http://doi.org/10.1136/bmj.n1098. PMID: 34011492; PMCID: PMC8132065.
DeFilippis EM, Reza N, Donald E, Givertz MM, Lindenfeld J, Jessup M. Considerations for Heart Failure Care During the COVID19 Pandemic. JACC Heart Fail. 2020 Aug;8(8):681691. http://doi.org/10.1016/j.jchf.2020.05.006. Epub 2020 Jun 3. PMID: 32493638; PMCID: PMC7266777.
Deis T, Rossing K, Ersbøll MK, Wolsk E, Gustafsson F. Uric acid in advanced heart failure: relation to central haemodynamics and outcome. Open Heart. 2022 Nov;9(2):e002092. http://doi.org/10.1136/openhrt2022002092. PMID: 36428082; PMCID: PMC9703353.
Dellinger RP. Inflammation and coagulation: implications for the septic patient. Clin Infect Dis. 2003;36 (10):125965. http://doi.org/10.1086/374835.
Dyer MT, Goldsmith KA, Sharples LS, Buxton MJ. A review of health utilities using the EQ5D in studies of cardiovascular disease. Health Qual Life Outcomes. 2010 Jan 28;8:13. http://doi.org/10.1186/14777525813. PMID: 20109189; PMCID: PMC2824714.
Fayssoil A, Mustafic H, Mansencal N. The right ventricle in COVID 19 patients. Am. J. Cardiol. 2020;130:1667. http://doi.org/10.1016/j.amjcard.2020.06.007.
Fernandez C, Rysä J, Almgren P, et al. Plasma levels of the proprotein convertase furin and incidence of diabetes and mortality. J Intern Med. 2018;284(4):37787. http://doi.org/10.1111/joim.12783.
Frangogiannis NG. The inflammatory response in myocardial injury, repair and remodeling. Nat Rev Cardiol. 2014;11(5):25565. http://doi.org/10.1038/nrcardio.2014.28.
Gameil MA, Marzouk RE, Elsebaie AH, Rozaik SE. Longterm clinical and biochemical residue after COVID19 recovery. Egypt Liver J. 2021;11(1):74. http://doi.org/10.1186/s43066021001441. Epub 2021 Sep 12. PMID: 34777873; PMCID: PMC8435147.
Giudicessi JR, Noseworthy PA, Friedman PA, Ackerman MJ. Urgent guidance for navigating and circumventing the QTcprolonging and torsadogenic potential of possible pharmacotherapies for coronavirus disease 19 (COVID 19). Mayo Clin Proc. 2020;95(6):121321. http://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.03.024.
Halpin SJ, McIvor C, Whyatt G, Adams A, Harvey O, McLean L, Walshaw C, Kemp S, Corrado J, Singh R, Collins T, O’Connor RJ, Sivan M. Postdischarge symptoms and rehabilitation needs in survivors of COVID19 infection: A crosssectional evaluation. J Med Virol. 2021 Feb;93(2):10131022. http://doi.org/10.1002/jmv.26368. Epub 2020 Aug 17. PMID: 32729939.
Helms J, Tacquard C, Severac F, et al. High risk of thrombosis in patients with severe SARS CoV 2 infection: a multicenter prospective cohort study. Intensive Care Med. 2020;46(6):108998. http://doi.org/10.1007/s0013402006062x.
Huang C, Huang L, Wang Y, Li X, Ren L, Gu X, Kang L, Guo L, Liu M, Zhou X, Luo J, Huang Z, Tu S, Zhao Y, Chen L, Xu D, Li Y, Li C, Peng L, Li Y, Xie W, Cui D, Shang L, Fan G, Xu J, Wang G, Wang Y, Zhong J, Wang C, Wang J, Zhang D, Cao B. 6month consequences of COVID19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021 Jan 16;397 (10270):220232. http://doi.org/10.1016/S01406736 (20)326568. Epub 2021 Jan 8. PMID: 33428867; PMCID: PMC7833295.
Klok FA, Kruip MJ, Van der Meer NJ, et al. Confirmation of the high cumulative incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID 19: an updated analysis. Thromb Res. 2020;191:14850. http://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.041.
Kytömaa S, Hegde S, Claggett B, et al. Association of influenzalike illness activity with hospitalizations for heart failure: the atherosclerosis risk in communities study. JAMA Cardiol. 2019;4(4):3639. http://doi.org/10.1001/jamacardio.2019.0549.
MahmoudElsayed HM, Moody WE, Bradlow WM, et al. Echocardiographic findings in patients with COVID 19 pneumonia. Can J Cardiol. 2020;36(8):12037. http://doi.org/10.1016/j.cjca.2020.05.030.
Rabin R, de Charro F. EQ5D: a measure of health status from the EuroQol Group. Ann Med. 2001 Jul;33(5):33743. http://doi.org/10.3109/07853890109002087. PMID: 11491192.
Reddy YN. V., Rikhi A, Obokata M, Shah SJ, Lewis GD, AbouEzzedine OF, Dunlay S, McNulty S, Chakraborty H, Stevenson LW, Redfield MM, Borlaug BA. Quality of life in heart failure with preserved ejection fraction: importance of obesity, functional capacity, and physical inactivity. Eur J Heart Fail. 2020 Jun;22(6):10091018. http://doi.org/10.1002/ejhf.1788. Epub 2020 Mar 9. PMID: 32150314.
Ruan Q, Yang K, Wang W, Jiang L, Song J. Clinical predictors of mortality due to COVID19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Med. 2020 May;46(5):846848. http://doi.org/10.1007/s0013402005991x. Epub 2020 Mar 3. Erratum in: Intensive Care Med. 2020 Apr 6;: PMID: 32125452; PMCID: PMC7080116.
Shi S, Qin M, Shen B, et al. Association of cardiac injury with mortality in hospitalized patients with COVID 19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol. 2020:18. http://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.0950.
Sisti N, Valente S, Mandoli GE, Santoro C, Sciaccaluga C, Franchi F, Cameli P, Mondillo S, Cameli M. COVID19 in patients with heart failure: the new and the old epidemic. Postgrad Med J. 2021 Mar;97 (1145):175179. http://doi.org/10.1136/postgradmedj2020138080. Epub 2020 Jul 30. PMID: 32732260.
Tsuji K, Sakata Y, Nochioka K, et al; CHART2 Investigators. Characterization of heart failure patients withmidrange left ventricular ejection fraction— a report from the CHART2 Study. Eur J Heart Fail. 2017;19 (10):125869. http://doi.org/10.1002/ejhf.807.
Tufan A, Avanoğlu Güler A, MatucciCerinic M. COVID 19, immune system response, hyperinflammation and repurposing antirheumatic drugs. Turk J Med Sci. 2020;50(SI1):62032. http://doi.org/10.3906/sag2004168.
Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirusinfected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020. http://doi.org/10.1001/jama.2020.1585.
Yılmaz Öztekin GM, Genç A, Çağırcı G, Arslan Ş. Prognostic value of the combination of uric acid and NTproBNP in patients with chronic heart failure. Hellenic J Cardiol. 2022 MayJun;65:3541. http://doi.org/10.1016/j.hjc.2022.03.009. Epub 2022 Apr 2. PMID: 35381372.
Yu Y, Gupta A, Wu C, et al. COVID‑19Outcomes of patients hoechocardioscopy examinationspitalized for heart failure in China: the China PE. A.CE retrospective heart failure study. J Am Heart Assoc. 2019;8:e012884. http://doi.org/10.1161/JAHA.119.012884.
Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID 19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;6736:19. http://doi.org/10.1016/s01406736 (20)305663.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2023 Автори
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.
