Метаболічно здорове і нездорове ожиріння: сучасні погляди на головні відмінності. Огляд літератури

В. А. Чернишов

doi:10.30978/UTJ2022-1-78

Автор(и)

В. А. Чернишов ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків, Україна

DOI:

https://doi.org/10.30978/UTJ2022-1-78

Ключові слова:

ожиріння, фенотипи ожиріння, жирова тканина, метаболічне здоров’я, метаболічні розлади

Анотація

Огляд літератури присвячено актуальній проблемі ожиріння, яке вважають незалежним чинником ризику для низки хронічних неінфекційних захворювань, зокрема серцево‑судинних. Оскільки не в усіх осіб з ожирінням виникають метаболічні ускладнення і не завжди ожиріння негативно впливає на перебіг хвороб чи патологічних станів і загрожує передчасною смертю від них, зроблено акцент на існування двох типів ожиріння: метаболічно здорового (МЗО) і метаболічно нездорового (МНЗО). Наведено сучасні погляди на головні відмінності між фенотипами ожиріння. Висвітлено поняття МЗО, сучасні критерії його виявлення, поширеність у популяції. Обговорено чинники ризику трансформації МЗО в МНЗО з урахуванням ознак останнього. Наведено дані про ризики несприятливих клінічних наслідків при МЗО порівняно з МНЗО. Представлено сучасні погляди на головні відмінності метаболічно здорового і нездорового ожиріння за такими ознаками, як дія інсуліну, харчування, фізична активність, тривалість і якість сну, біологічні властивості жирової тканини (розподіл жирових відкладень, адипогенез і ліпогенез, розмір адипоцитів, оксигенація жирової тканини, ремоделювання екстрацелюлярного матриксу адипоцитів та інтерстиціальний фіброз, імунні клітини жирової тканини і запалення, ліполітична активність жирової тканини, продукція адипонектину). Наголошено, що МЗО є новою концепцією для стратифікації пацієнтів з високим ризиком серцево‑судинних і метаболічних захворювань. З огляду на те, що для оцінки МЗО використовують різні критерії здорового метаболізму, слід не лише розробити єдине визначення МЗО, а й визначити контингенти осіб з МЗО з високим ризиком серцево‑судинних й метаболічних захворювань.

Біографія автора

В. А. Чернишов, ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків

д. мед. н., пров. наук. співр. відділу профілактики і лікування хвороб нирок при коморбідних станах

Посилання

ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: Developed by the Task Force for cardiovascular disease prevention in clinical practice with representatives of the European Society of Cardiology and 12 medical societies with a special contribution of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC). Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484.

Ahl S, Guenter M, Zhao S et al. Adiponectin levels differentiate metabolically healthy vs unhealthy among obese and nonobese white individuals. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(11):4172-4180. doi: 10.1210/jc.2015-2765.

Arble DM, Bass J, Behn CD et al. Impact of sleep and circadial disruption on energy balance and diabetes: a summary of workshop discussions. Sleep. 2015;38(12):1848-1860. doi: 10.5665/sleep.5226.

Bastein M, Poirier P, Lemieux I, Despres JP. Overview of epidemiology and contribution of obesity to cardiovascular disease. Prog Cardiovasc Dis. 2014;56(4):369-381. doi: 10.106/j.pcad.2013.10.016.

Bell JA, Hamer M, Betty GD et al. Incidence of metabolic risk factors among healthy obese adults: 20-year follow-up. J Amer Coll Cardiol. 2015;66(7):871-873. doi: 10.1016/j.jacc.2015.06.014.

Bell JA, Kivimaki M, Hamer M. Metabolically healthy obesity and risk of incident type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective cohort studies. Obes Rev. 2014;15(6):504-515. doi: 10.1111/obr.12157.

Bergman RN, Iyer MS. Indirect regulation of endogenous glucose production by insulin: the single gateway hypothesis revisited. Diabetes. 2017;66(7):1742-1747. https://doi.org/10.2337/db16-1320.

Blundell JE, Dulloo AG, Salvator J, Fruhbeck G. Beyond BMI — phenotyping the obesities. Obes Facts. 2014;7:322-328. doi: 10.1159/000368783.

Caleyachetty R, Thomas GN, Toulis KA et al. Metabollicaly healthy obese and incident cardiovascular disease events among 3,5 million men and women. J Am Coll Cardiol. 2017;70(12):1429-1437. doi: 10.1016/j.jacc.2017.07.763.

Catoi AF, Parvu AE, Andreicut AD et al. Metabolically healthy versus unhealthy morbidly obese: chronic inflammation, nitro-oxidative stress, and insulin resistance. Nutrients. 2018;10, N 9. e1199. doi: 10.3390/nu10091199.

Chen DL, Liess C, Poljak A et al. Phenotypic characterization of insulin-resistant and insulin-sensitive obesity. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(11):4082-4091. doi: 10.1210/jc.2015-2712.

Echouffo-Tcheugui JB, Short MI, Xanthakis V et al. Natural history of obesity subphenotypes: dynamic changes over two decades and prognosis in the Framingham Heart Study. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(3):738-752. doi: 10.1210/jc.2018-01321.

Eckel N, Meidtner K, Kalle-Uhlmann T et al. Metabolically healthy obesity and cardiovascular events: a systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2016;23(9):956-966. doi: 10.1177/2047487315623884.

Espinosa De Ycaza AE, Donegan D, Jansen MD. Long-term metabolic risk for the metabolically healthy overweight/obese phenotype. Int J Obes (Lond). 2018;42(3):302-309. doi: 10.1038/ijo.2017.233.

Fabbrini E, Yoshino J, Yoshino M et al. Metabolically normal obese people are protected from adverse effects following weight gain. J Clin Invest. 2015;Vol. 125(2):787-795. doi: 10.1172/JCI78425.

Ghaben AL, Scherer PE. Adipogenesis and metabolic health. Nat Rev Mol Cell Biol. 2019;20(4):242-258. doi: https://doi.org/10.1038/s41580-018-0093-z.

Goday A, Calvo E, Vazquez LA et al. Prevalence and clinical characteristics of metabolically healthy obese individuals and other obese/non-obese metabolic phenotypes in a working population: results from the Icaria study. BMC Public Health. 2016;16:248. doi: https://doi.org/10.1186/s12889-016-2921-4.

Goossens GH. The metabolic phenotype in obesity: fat mass, body fat distribution, and adipose tissue function. Obes Facts. 2017;10:207-215. doi: 10.1159/000471488.

Guo F, Garvey WT. Cardiometabolic disease risk in metabolically healthy and unhealthy obesity: stability of metabolic health status in adults. Obesity (Silver Spring). 2016;24(2):516-525. doi: 10.1002/oby.21344.

Hashimoto Y, Hamaguchi M, Fukuda T et al. Fatty liver as a risk factor for progression from metabolically healthy to metabolically abnormal in non-overweight individuals. Endocrine. 2017;57(1):89-97. doi: https://doi.org/10.1007/s12020-017-1313-6.

Johnson W, Bell JA, Robson E et al. Do worse baseline risk factors explain the association of healthy obesity with increased mortality risk? Whitehall II Study. Int J Obes (Lond). 2019;43(8):1578-1589. doi: https://doi.org/10.1038/s41366-018-0192-0.

Jung SH, Jung CH, Reaven GM, Kim SH. Adapting to insulin resistance in obesity: role of insulin secretion and clearance. Diabetologia. 2018;61(3):681-687. doi: 10.1007/s00125-017-4511-0.

Kanagasabai T, Dhanoa R, Kuk JL, Ardern CI. Association between sleep habits and metabolically healthy obesity in adults: a cross-sectional study. J Obes. 2017;2017. Article ID 5272984. doi: https://doi.org/10.1155/2017/5272984.

Kuk JL, Rotondi M, Sui X et al. Individuals with obesity but no other metabolic risk factors are not at significantly elevated all-cause mortality risk in men and women. Clin Obes. 2018;8(5):305-312. doi: 10.1111/cob.12263.

Lee YS, Wollam J, Olefsky JM. An integrated view of immunometabolism. Cell. 2018;172, N 1-2:22-40. doi: 10.1016/j.cell.2017.12.025.

Lin C-J., Chang Y-C., Cheng T-Y. et al. The association between metabolically healthy obesity and risk of cancer: A systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Obesity Reviews. 2020;21, N 10. e13049. https://doi.org/10.1111/obr.13049.

Lin H, Zhang L, Zheng R, Zheng Y. The prevalence, metabolic risk and effects of lifestyle intervention for metabolically healthy obesity: a systematic review and meta-analysis: a PRISMA-compliant article. Medicine (Baltimore). 2017;96, N 47. e8838. doi: 10.1097/MD.00000000000008838.

Loos RJ.F., Kilpelainen TO. Genes that make you fat, but keep you healthy. J Intern Med. 2018;284(5):450-463. doi: 10.1111/joim.12827.

Magkos F, Fraterrigo G, Yoshino J et al. Effects of moderate and subsequent progressive weight loss on metabolic function and adipose tissue biology in humans with obesity. Cell Metab. 2016;23(4):591-601. doi: 10.1016/j.cmet.2016.02.005.

McLaughlin T, Lamendola C, Coghlan N et al. Subcutaneous adipose cell size and distribution: relationship to insulin resistance and body fat. Obesity (Silver Spring). 2014;22(3):673-680. doi: 10.1002/oby.20209.

McLaughlin T, Liu L-F., Lamendola C et al. T-cell profile in adipose tissue is associated with insulin resistance and systemic inflammation in humans. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2014;34(12):2637-2643. doi: 10.1161/ATVBAHA.114.304636.

Michaud A, Tordjman J, Pelletier M et al. Relevance of omental pericellular adipose tissue collagen in the pathophysiology of human abdominal obesity and related cardiometabolic risk. Int J Obes (Lond). 2016;40(12):1823-1831. doi: 10.1038/ijo.2016.173.

Mongraw-Chaffin M, Foster MC, Anderson CA.M. et al. Metabolically healthy obesity, transition to metabolic syndrome, and cardiovascular risk. J Am Coll Cardiol. 2018;71(17):1857-1865. doi: 10.1016/j.jacc.2018.02.055.

Ortega FB, Cadenas-Sanchez C, Migueles JH et al. Role of physical activity and fitness in the characterization and prognosis of the metabolically healthy obesity phenotype: a systematic review and meta-analysis. Prog Cardiovasc Dis. 2018;61(2):190-205. doi: 10.1016/j.pcad.2018.07.008.

Rey-Lopez JP, de Pezende LF, Pastor-Valero M, Tess BH. The prevalence of metabolically healthy obesity: a systematic review and critical evaluation of the definition used. Obes Rev. 2014;15(10):781-790. doi: 10.1111/obr.12198.

Smith GI, Mittendorfer B, Klein S. Metabolically healthy obesity: facts and fantasies. J Clin Invest. 2019;129(10):3978-3989. doi: https://doi.org/10.1172/JCI129186.

Ter Horst KW, Gilijamse PW, de Weijer BA et al. Sexual dimorphism in hepatic, adipose tissue, and peripheral tissue insulin sensitivity in obese humans. Front Endocrinol (Lausanne). 2015;6:182. doi: 10.3389/fendo.2015.00182.

The Global BMI Mortality Collaboration: Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data-meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. 2016;388:776-786. doi: 10.1016/S0140-6736 (16)30175-1.

Twig G, Afek A, Deranze E et al. Diabetes risk among overweight and obese metabolically healthy young adults. Diabetes Care. 2014;37(11):2989-2995. doi: 10.2337/dc14-0869.

Van Vliet-Ostaptchouk JV, Nuotio ML, Slagter SN et al. The prevalence of metabolic syndrome and metabolically healthy obesity in Europe: a collaborative analysis of ten large cohort studies. BMC Endocr Disord. 2014;14:9. doi: 10.1186/1472-6823-14-9.

Wang B, Zhang M, Wang S et al. Dynamic status of metabolically healthy overweight/obesity and metabolically unhealthy and normal weight and the risk of type 2 diabetes mellitus: a cohort study of a rural adult Chinese population. Obes Res Clin Pract. 2018;12(1):61-71. doi: 10.1016/j.orcp.2017.10.005.

Ying W, Riopel M, Bandyopadhyay G et al. Adipose tissue macrophage-derived exosomal miRNAs can modulate in vivo and in vitro insulin sensitivity. Cell. 2017;17(2):372-384.e12. doi: 10.1016/j.cell.2017.08.035.

Yoshino J, Patterson BW, Klein S. Adipose tissue CTGF expression is associated with adiposity and insulin resistance in humans. Obesity (Silver Spring). 2019;27(6):957-962. doi: 10.1002/oby.22463.

Zheng R, Zhou D, Zhu Y et al. The long-term prognosis of cardiovascular disease and all-cause mortality for metabolically healthy obesity: a systematic review and meta-analysis. J Epidemiol Community Health. 2016;70(10):1024-1031. doi: 10.1136/jech-2015-206948.