Від неалкогольної жирової хвороби до COVID-19: сьогодення та перспективи застосування урсодезоксихолевої кислоти

Анотація

Клініко‑морфологічними складовими перебігу неалкогольної жирової хвороби печінки є стеатогепатоз, неалкогольний стеатогепатит, цироз печінки та гепатоцелюлярна карцинома у пацієнтів, котрі не вживають алкоголю. У патогенезі неалкогольної жирової хвороби печінки виділяють чотири основні механізми: ліпотоксичність жовчних кислот, інсулінорезистентність, системне запалення, підвищення окисного стресу і перекисного окиснення ліпідів. Неалкогольна жирова хвороба печінки підвищує ризик виникнення, розвитку та прогресування серцево‑судинних захворювань незалежно від інших предикторів і виявів метаболічного синдрому. Комплексне лікування хворих на ішемічну хворобу серця у поєднанні з неалкогольною жировою хворобою печінки передбачає застосування дієти, фізичного навантаження, зниження маси тіла та медикаментозну терапію. Лікарські засоби у цієї категорії хворих мають бути максимально безпечними і поліпшувати клініко‑лабораторні та морфологічні показники печінки. Одним із ефективних препаратів є урсодезоксихолева кислота, механізми дії якої пов’язані з нормалізацією гепатоентеральної циркуляції жовчних кислот і низки біологічно активних речовин. Урсодезоксихолева кислота також володіє цитопротекторною і антиапоптичною дією, впливає на FXR‑метаболічний ядерний рецептор, який відіграє важливу роль у фізіології судинної патології, є важливим транскрипційним регулятором жовчних кислот, ліпідів та метаболізму глюкози. Урсодезоксихолева кислота здатна пригнічувати еозинофільне запалення не лише в шлунково‑кишковому тракті. Вона поліпшує гістопатологічні зміни ремоделювання дихальних шляхів, що може бути пов’язане із модуляцією цитокінів та інгібуванням апоптозу епітеліальних клітин дихальних шляхів. Урсодезоксихолева кислота може бути потенційно ефективним препаратом для зменшення об’єму рідини при набряку легень та профілактики при пошкодженні легень, спричиненому синдромом жирової емболії. Крім того, доведено позитивний вплив урсо­дез­оксихолевої кислоти на епітеліальні клітини дихальних шляхів при муковісцидозі. З огляду на те, що урсодезоксихолева кислота пригнічує прозапальні цитокіни, має сильні антиоксидантні властивості та є добре відомим захисним засобом для печінки, вона може бути ефективною при лікуванні коронавірусної хвороби (COVID‑19). В Україні одним з відомих препаратів, який містить урсодезоксихолеву кислоту та вигідно вирізняється високою якістю та зручністю дозування, є «Урсоност». Він біоеквівалентний референтному препарату завдяки найвищій якості субстанції та сучасній технології виробництва. Велика доказова база щодо урсодезоксихолевої кислоти дає підставу вважати препарат «Урсоност» засобом з вираженими мультипотентними властивостями, що показано при лікуванні хворих з неалкогольною та алкогольною жировою хворобою печінки особливо в поєднанні з ішемічною хворобою серця, при станах, пов’язаних з рефлюксом жовчі (дуоденогастральний, дуоденогастроезофагеальний рефлюкс), біліарному сладжі, первинному біліарному цирозі, жовчнокам’яній хворобі (для розчинення рентген‑негативних каменів) та інших метаболічних порушеннях. Препарат «Урсоност» випускають у капсулах 150 і 300 мг, що полегшує дозування препарату залежно від маси тіла пацієнта та клінічної ситуації.