DOI: https://doi.org/10.30978/UTJ2020-4-83

Спільні шляхи розвитку, мішені та біомаркери обструктивного апное сну і подагри

Chen Jianchun, Zhou Pan, Tan Wei, Zheng Wuyan, Nataliia Oshmianska

Анотація


У період з 2011 до 2020 р. проведено чотири масштабних демографічних дослідження для виявлення подагри у пацієнтів з обструктивним апное сну (ОАС), а також одне дослідження для виявлення захворюваності апное сну у пацієнтів з подагрою. Всі нещодавно опубліковані роботи підтверджують зв’язок між розвитком ОАС і збільшенням рівня сечової кислоти в сироватці крові як на тлі клінічно значущого подагричного артриту, так і без нього. Однак лише в одному великому дослідженні за останні 10 років оцінено розвиток ОАС на тлі подагри. Згідно з отриманими даними захворюваність на ОАС становила 14,3 на 1000 людино-років у пацієнтів з подагрою порівняно із 3,9 на 1000 людино-років без подагри (відношення ризиків — 2,07, 95 % довірчий інтервал — 2,00 — 2,15), що значно вище, ніж захворюваність на подагру у пацієнтів з ОАС, навіть з урахуванням гіпертонії та гіперліпідемії.
Ці дослідження підтверджують зв’язок між двома захворюваннями, але не відомо, наскільки це зумовлено спільними чинниками ризику і як взаємопов’язані механізми розвитку. Старший вік та обмежена мобільність у пацієнтів з подагрою значно підвищують ризик для життя під час епізодів ОАС. У випадках, коли лікування обох захворювань проводиться паралельно, збільшуються обсяг медикаментозної терапії та ризик негативних побічних ефектів. Це зумовлює необхідність застосування диференційованого підходу до спостереження за пацієнтами з комбінацією подагра-ОАС, яке відрізняється від спостереження за пацієнтами з ізольованою подагрою, а також адекватного лікування обох захворювань.
В огляді наведено нову інформацію щодо механізмів розвитку комбінації подагра-ОАС, зокрема щодо спільних шляхів, мішеней та біомаркерів, а також імовірні умови, за яких ОАС прогресує у пацієнтів з подагрою. В останніх публікаціях існує деяка суперечливість  клінічних даних, що дає змогу виділити різні підтипи комбінації пацієнтів з подагрою-ОАС: в поєднанні з метаболічним синдромом (найпоширеніший підтип), з дисфункцією нирок без ожиріння та інші (дієтичні розлади, генетичні захворювання, ацидоз).

Ключові слова


подагра; обструктиве апное сну; подагра; коморбідність; метаболічний синдром; сечова кислота; синтез пуринів.

Повний текст:

PDF (English)

Посилання


Abdelaty N.M., Elprince M., Ismail N.A. et al. Elevated C­reactive protein in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome // World Allergy Organization Journal. — 2007. — doi: 10.1097/01.wox.0000302158.23423.47.

Acharya C., Sharma A., Kantharia N. Involvement of oxidative stress in patients of gout and antioxidant effect of allopurinol // International Journal of Medical Science and Public Health. 2015. — 4 (2). — P. 168. doi: 10.5455/ijmsph.2015.0310201435.

Arias M.A., Garcia­Rio F., Alonso­Fernandez A. et al. CPAP decreases plasma levels of soluble TNF­receptor 1 in obstructive sleep apnoea // European Respiratory Journal. — 2008. — 32 (4). — P. 1009 — 1015. doi: 10.1183/09031936.00007008.

Aurora R.N., Bista S.R., Casey K.R. et al. The Treatment of Central Sleep Apnea Syndromes in Adults: Practice Parameters with an Evidence­Based Literature Review and Meta­Analyses // Journal of Clinical Sleep Medicine. 2016. — 12 (05). — P. 757 — 761. doi: 10.5664/jcsm.5812.

Bakker J.P., Malhotra A., Patel SR. Obstructive Sleep Apnea: Epidemiology of Sleep Apnea // Essentials of Sleep Medicine. — 2011. — P. 91 — 113. doi: 10.1007/978­1­60761­735­8_5.

Bandaru P., Shankar A. Association between serum uric acid levels and diabetes mellitus // International Journal of Endocrinology. 2011. — 6. doi: https://doi.org/10.1155/2011/604715.

Berry R.B., Albertario C.L., Harding B. et al. The AASM manual for the scoring of sleep and associated events: rules, terminology and technical specifications. — 2018. — Darien, Ilinois: American Academy of Sleep Medicine.

Bibbins­Domingo K., Grossman D.C., Curry S.J. et al. Screening for OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA IN ADULTS // Jama. 2017. — 317 (4), 407. doi: 10.1001/jama.2016.20325.

Blagojevic­Bucknall M., Mallen C., Muller S. et al. The Risk of Gout Among Patients With Sleep Apnea: A Matched Cohort Study // Arthritis & Rheumatology. 2018. — 71 (1), 154 — 160. doi: 10.1002/art.40662.

Coughlin K., Davies G.M., Gillespie M. B. Phenotypes of obstructive sleep apnea // Otolaryngologic Clinics of North America. 2020. — 53 (3), 329 — 338. doi: 10.1016/j.otc.2020.02.010.

Drager L.F., Genta P.R., Pedrosa R.P. et al. Characteristics and predictors of obstructive sleep apnea in patients with systemic hypertension // Am. J. Cardiology. 2010. — 105 (8), 1135 — 1139. doi: 10.1016/j.amjcard.2009.12.017.

Durme C.V., Spaetgens B., Driessen J. et al. Obstructive sleep apnea and the risk of gout: a population­based case­control study // Arthritis Research & Therapy. — 2020. — 22 (1). doi: 10.1186/s13075­020­02176­1.

Farney R.J., Lugo A., Jensen R.L. et al. Simultaneous use of antidepressant and antihypertensives increases likelihood of diagnosis of obstructive sleep apnea syndrome // Chest. 2004. — 125 (4). — P. 1279 — 1285. doi: 10.1378/chest.125.4.1279.

Fiori C.Z., Martinez D., Gonçalves. et al. Effect of diuretics and sodium­restricted diet on sleep apnea severity: study protocol for a randomized controlled trial // Trials. — 2015. — 16 (1). doi: 10.1186/s13063­015­0699­9.

Freedman N. Treatment of obstructive sleep apnea // Sleep Medicine Clinics. — 2020. — 15 (2). — P. 205 — 218. doi: 10.1016/j.jsmc.2020.02.007.

Fuchs F. D., Fuchs S. C., Martinez D. Obstructive sleep apnea — hypertension link: almost there? // Journal of Thoracic Disease. — 2017. — 9 (10). — P. 3537 — 3540. doi: 10.21037/jtd.2017.08.162.

Gruber A., Horwood F., Sithole J. et al. Obstructive sleep apnoea is independently associated with the metabolic syndrome but not insulin resistance state // Cardiovascular Diabetology. — 2006. — 5. — P. 22. https://doi.org/10.1186/1475­2840­5­22.

Haque T., Rahman S., Islam S. et al. Assessment of the relationship between serum uric acid and glucose levels in healthy, prediabetic and diabetic individuals // Diabetology Metabolic Syndrome. — 2019. — 11 (1). doi: 10.1186/s13098­019­0446­6.

Kapur V.K., Auckley D.H., Chowdhuri S. et al. Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline // Journal of Clinical Sleep Medicine. — 2017. — 13 (03). — P. 479 — 504. doi: 10.5664/jcsm.6506.

Kasai T., Arcand J., Allard J.P. et al. Relationship Between Sodium Intake and Sleep Apnea in Patients With Heart Failure // Journal of the American College of Cardiology. — 2011. — 58 (19). — P. 1970 — 1974. doi: 10.1016/j.jacc.2011.08.012.

Kim C.W., Chang Y., Sung E. et al. Sleep duration and quality in relation to chronic kidney disease and glomerular hyperfiltration in healthy men and women // PLoS One. — 2017. — 12 (4). doi: 10.1371/journal.pone.0175298.

Kohler M., Ayers L., Pepperell J.C. et al. Effects of continuous positive airway pressure on systemic inflammation in patients with moderate to severe obstructive sleep apnoea // Thorax. — 2008. — 64 (1). — P. 67 — 73. doi: 10.1136/thx.2008.097931.

Krasnokutsky S., Romero A.G., Bang D. et al. Impaired arterial responsiveness in untreated gout patients compared with healthy non­gout controls: association with serum urate and C­reactive protein // Clinical Rheumatology. — 2018. — 37 (7). — P. 1903 — 1911. doi: 10.1007/s10067­018­4029­y.

Landis R.C., Yagnik D.R., Florey O. et al. Safe disposal of inflammatory monosodium urate monohydrate crystals by differentiated macrophages // Arthritis & Rheumatism. — 2002. — 46 (11). — P. 3026 — 3033. doi: 10.1002/art.10614.

Mclean L., Becker M. A. Etiology and pathogenesis of gout // Rheumatology. — 2011. — doi: 10.1016/b978­0­323­06551­1.00183­4.

Muraki I., Tanigawa T., Yamagishi K. et al. Nocturnal intermittent hypoxia and C reactive protein among middle­aged community residents: a cross­sectional survey // Thorax. — 2010. — 65 (6). — P. 523 — 527. doi: 10.1136/thx.2009.128744.

Nagao H., Nishizawa H., Tanaka Y. et al. Hypoxanthine Secretion from Human Adipose Tissue and its Increase in Hypoxia // Obesity. — 2018. — 26 (7). — P. 1168 — 1178. doi: 10.1002/oby.22202.

Pallayova M., Steele K.E., Magnuson T. H. et al. Sleep apnea predicts distinct alterations in glucose homeostasis and biomarkers in obese adults with normal and impaired glucose metabolism // Cardiovascular Diabetology. — 2010. — 9 (1). — P. 83. doi: 10.1186/1475­2840­9­83.

Papanas N., Steiropoulos T., Maltezos T. et al. HbA1c Is associated with severity of obstructive sleep apnea syndrome in nondiabetic men // Vascular Health and Risk Management. — 2009. — 751. https://doi.org/10.2147/vhrm.s7057.

Perez­Ruiz F., Becker M. Inflammation: a possible mechanism for a causative role of hyperuricemia/gout in cardiovascular disease // Current Medical Research and Opinion. — 2015. — 31 (sup2), 9 — 14. doi: 10.1185/03007995.2015.1087980.

Redline S., Storfer­Isser A., Rosen C.L. et al. Association between metabolic syndrome and sleep­disordered breathing in adolescents // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. — 2007. — 176 (4). — P. 401 — 408. doi: 10.1164/rccm.200703­375oc.

Saito Y., Hanaoka S., Fukumizu M. et al. Polysomnographic studies of Lesch­Nyhan syndrome // Brain and Development. 1998. — 20 (8), 579 — 585. doi: 10.1016/s0387­7604 (98)00052­7.

Sannasi L. Impact of obstructive sleep apnoea on blood glucose control and pulmonary functions in type 2 diabetes mellitus // Journal of Medical Science And Clinical Research. — 2019. — 7 (9). doi: 10.18535/jmscr/v7i9.33.

Shi T.T., Min M., Sun C. et al. A meta­analysis of the association between gout, serum uric acid level, and obstructive sleep apnea // Sleep and Breathing. — 2019. — 23 (4). — P. 1047 — 1057. doi: 10.1007/s11325­019­01827­1.

Singh J.A., Cleveland JD. Gout and the risk of incident obstructive sleep apnea in adults 65 years or older: an observational study // Journal of Clinical Sleep Medicine. — 2018. — 14 (09). — P. 1521 — 1527. doi: 10.5664/jcsm.7328.

Steiropoulos P., Papanas N., Nena E. et al. Inflammatory markers in middle­aged obese subjects: does obstructive sleep apnea syndrome play a role? // Mediators of Inflammation. — 2010. — 2010. — P. 1 — 6. doi: 10.1155/2010/675320.

Tasali E., Ip M. S. Obstructive sleep apnea and metabolic syndrome: alterations in glucose metabolism and inflammation // Proceedings of the American Thoracic Society. 2008. — 5 (2). — P. 207 — 217. doi: 10.1513/pats.200708­139mg.

Toraldo D.M., Benedetto M.D., Scoditti E. et al. Obstructive sleep apnea syndrome: coagulation and treatment with continuous positive airway pressure // Sleep and Breathing. — 2015. — 20 (2). — P. 457 — 465. doi: 10.1007/s11325­015­1227­6.

Vale J., Manuel P., Oliveira E. et al. Obstructive sleep apnea and diabetes mellitus // Revista Portuguesa De Pneumologia (English Edition). — 2015. — 21 (2). — P. 55 — 60. doi: 10.1016/j.rppnen.2014.07.005.




© Український терапевтичний журнал, 2021
© ПП «ІНПОЛ ЛТМ», 2021