DOI: https://doi.org/10.30978/UTJ2020-2-75

Ятрогенії та лікарські помилки як небажаний, але наявний атрибут медичної діяльності

L. M.  Pasiyeshvili, A. A.  Zazdravnov, N. M.  Zhelezniakova

Анотація


Розглянуто проблему ятрогенних захворювань і лікарських помилок у контексті конфліктної моделі лікар—пацієнт. Висвітлено історичні, медичні, етичні та юридичні аспекти ятрогеній. Відзначено розширення етіології ятрогенних хвороб, збільшення їх кількості та зміна якісних характеристик в умовах науково-технічного та інформаційного прогресу суспільства. З позиції медико-страхової оцінки вказано певні відмінності між власне ятрогеніями та лікарськими помилками. Наведено чинники ризику ятрогенних захворювань (стать, вік), об’єктивні та суб’єктивні причини їх виникнення. Представлено дефініції та класифікації даних хвороб. Зазначено роль ятрогенних захворювань і лікарських помилок у патогенезі та танатогенезі. Представлені результати епідеміологічних досліджень, які свідчать про надзвичайно високу частоту ятрогеній в медичній галузі та їх вкрай негативний вплив на стан здоров’я пацієнтів. Поряд з цим, вказано що ятрогенні хвороби є небажаним, але, на жаль, невід’ємним атрибутом практичної діяльності лікаря. Звернуто увагу на те, що ці негативні явища можуть бути також результатом бездоганної професійної діяльності медичного працівника. Показано, що в умовах існуючої правової упередженості при конфлікті пацієнта з лікарем останній апріорі є обвинуваченим, що ініціює створення різних організаційних моделей захисту медичного працівника. В якості таких моделей розглянуто тактику оборонної медицини та страхування професійної відповідальності медичних працівників. Саме таке страхування є, на думку авторів, пріоритетним напрямком вирішення конфліктів між лікарем та пацієнтом. Зроблено висновок, що зменшення кількості та тяжкості лікарських помилок і ятрогеній є обов’язковою складовою розвитку медичної галузі як на етапі підготовки спеціаліста, так і під час його практичної діяльності.

Ключові слова


ятрогенні захворювання; медична помилка; етіологія ятрогеній; класифікація; тактика оборонної медицини; страхування медичної відповідальності.

Повний текст:

PDF

Посилання


Bel’skaja EV, Kiselev MP, Volchanina EN. Pravo na strahovanie vrachebnoj oshibki. Medicina. 2004;3:2-3 [in Russian].

Gontova NG. Jatrogennye zabolevanija kak sledstvie deontologicheskih oshibok medicinskih rabotnikov / Doklad na CMK 2016-2017 / https:. nsportal.ru/npo-spo/zdravookhranenie/library/2019/03/03/doklad-na-tsmk-2016-2017-yatrogennye-zabolevaniya-kak [in Russian].

Gorobij VD. Patologo-anatomicheskaja ocenka jatrogenij i kachestva klinicheskoj diagnostiki. Arhiv patologii. 2006;1:52-54 [in Russian].

Dvoreckij LI. Jatrogennye sobytija v geriatricheskoj praktike. Vrach. 2012;5:14-17 [in Russian].

Kalitievskij IF, Doktorova AV, Durnovo AA. Popytka jetiologicheskoj klassifikacii jatrogenij. Klin medicina. 1979;7:101-107 [in Russian].

Kaminskij JuV, Timoshenko VS. Jatrogenii: klassifikacija, kategorii, rubrifikacija. Tihookean med zhurn. 2007;1:12-14 [in Russian].

Kassirskij IA. Ob jatrogennyh zabolevanijah. Tr І Vsesojuz Konf po problemam medicinskoj deontologii. M., 1970:55-64 [in Russian].

Krasil’nikov AP. Jatrogenii i bezopasnost’ medicinskoj pomoshhi. Medicinskie novosti. 1996;4:3-10 [in Russian] [in Russian].

Nekachalov VV. Jatrogenija (patologija diagnostiki i lechenija): Uchebnoe posobie dlja vrachej. SPb, 1998:42 [in Russian].

Pal’chun VT. Vrachebnye oshibki — klassifikacija i preduprezhdenie. Vestn otorinolaringol. 2008;1 [in Russian].

Panov AV, Miseljova MA. Vrachebnye oshibki: mify i realii. Glavnyj vrach: Hozjajstvo i pravo. 2014;2:34-40 [in Russian].

Savchenko VO. Likarska pomylka: istoryko-pravovyi aspekt. Visnyk Kharkiv Nats Un-tu imeni V N Karazina Ser: Medytsyna. 2009;879, vyp. 18:101-106 [in Ukrainian].

Sergeev JuD, Erofeev SV. Jatrogennaja patologija — aktual’naja sudebno-medicinskaja problema. Sudebno-medicinskaja jekspertiza. 1998;2:3-8 [in Russian].

Stetsenko SH, Stetsenko VIu, Seniuta IIa. Medychne pravo Ukrainy. Kyiv: Pravova yednist: 2008:507 [in Ukrainian].

Gerard P. Doctors on the defensive. http://www.guardian.co.uk/society/2005/apr/01/health.commen.

Ceriani Cernadas JM. A broader perspective of iatrogenesis. Arch Argent Pediatr. 2018;116(6):378-379.

Riegelman RK. Minimizing medical mistakes: The art of medical decision making. Boston, MA: Little, Brown, 1991. 228 р.




© Український терапевтичний журнал, 2020
© ПП «ІНПОЛ ЛТМ», 2020