Ятрогенії та лікарські помилки як небажаний, але наявний атрибут медичної діяльності

Анотація

Розглянуто проблему ятрогенних захворювань і лікарських помилок у контексті конфліктної моделі лікар—пацієнт. Висвітлено історичні, медичні, етичні та юридичні аспекти ятрогеній. Відзначено розширення етіології ятрогенних хвороб, збільшення їх кількості та зміна якісних характеристик в умовах науково-технічного та інформаційного прогресу суспільства. З позиції медико-страхової оцінки вказано певні відмінності між власне ятрогеніями та лікарськими помилками. Наведено чинники ризику ятрогенних захворювань (стать, вік), об’єктивні та суб’єктивні причини їх виникнення. Представлено дефініції та класифікації даних хвороб. Зазначено роль ятрогенних захворювань і лікарських помилок у патогенезі та танатогенезі. Представлені результати епідеміологічних досліджень, які свідчать про надзвичайно високу частоту ятрогеній в медичній галузі та їх вкрай негативний вплив на стан здоров’я пацієнтів. Поряд з цим, вказано що ятрогенні хвороби є небажаним, але, на жаль, невід’ємним атрибутом практичної діяльності лікаря. Звернуто увагу на те, що ці негативні явища можуть бути також результатом бездоганної професійної діяльності медичного працівника. Показано, що в умовах існуючої правової упередженості при конфлікті пацієнта з лікарем останній апріорі є обвинуваченим, що ініціює створення різних організаційних моделей захисту медичного працівника. В якості таких моделей розглянуто тактику оборонної медицини та страхування професійної відповідальності медичних працівників. Саме таке страхування є, на думку авторів, пріоритетним напрямком вирішення конфліктів між лікарем та пацієнтом. Зроблено висновок, що зменшення кількості та тяжкості лікарських помилок і ятрогеній є обов’язковою складовою розвитку медичної галузі як на етапі підготовки спеціаліста, так і під час його практичної діяльності.