Оптимізація корекції ентеропанкреатичного синдрому у комплексній реабілітації пацієнтів з хронічним панкреатитом у поєднанні з цукровим діабетом 2 типу

Анотація

Мета роботи — дослідити ефективність реабілітації хворих на хронічний панкреатит (ХП) із супутнім цукровим діабетом (ЦД) із курсом лікування питними мінеральними водами Східницького родовища за впливом на параметри функціонального стану підшлункової залози і бактеріограми фекальних мас товстої кишки.
Матеріали та методи. Проаналізовано результати лікування 51 пацієнта із ХП у поєднанні з ЦД 2 типу, які перебували на диспансерному обліку в центрі первинної медико-санітарної допомоги м. Тернополя і на курсовому санаторному лікуванні на курорті «Східниця» (лікувально-оздоровчий комплекс «ТуСтань»). Джерелом інформації для клініко-анамнестичного аналізу слугували медичні карти амбулаторного хворого (ф. 025/о) і санаторно-курортні карти пацієнтів з ХП за 2015 — 2019 рр. Вік пацієнтів становив від 25 до 65 років, середній вік — (52,86 ± 0,83) року. Середня тривалість коморбідності захворювань  — (10,96 ± 0,39) року. Пацієнтів розподілили на дві групи залежно від програми лікування: 1-ша група (n = 26) отримала протокольне лікування і адеметіонін в сублінгвальних таблетках («Агепта» виробництва ТОВ «ОмніФарма Київ») по 400 мг двічі на добу протягом 1 міс, 2-га група (n = 25) — додатково 14-денний курс лікування питними мінеральними водами Східницького родовища за запропонованою схемою.
Результати та обговорення. До початку лікування у пацієнтів виявлено дисбіоз товстої кишки ІІ ступеня. Включення до протокольної програми терапії хворих на ХП із супутнім ЦД 14-денного курсу лікування питними мінеральними водами Східницького родовища за запропонованою схемою сприяло більш значущому поліпшенню показників екзокринної та ендокринної функції підшлункової залози (р < 0,05) порівняно з протокольним комплексом лікування: рівень фекальної α-еластази збільшився відповідно на 93,4 і 82,6 %, вміст глюкози в крові зменшився на 19,5 та 13,3 %, глікозильованого гемоглобіну (HbA1c) — на 12,2 і 9,2 %, сумарний бал копрограми зменшився на 55,2 та 38,6 %. Стан мікрофлори товстої кишки під впливом лікування із застосуванням питних мінеральних вод відновився практично до нормальних показників: кількість лактобактерій зросла до 107, біфідобактерій — до 108, кишкової палички знизилася до 106, зникли гемолітичні мікроорганізми та патогенний золотистий стафілокок.
Висновки. Доведено ефективність включення до протокольної програми терапії адеметіоніну в сублінгвальних таблетках («Агепта») по 400 мг двічі на добу протягом 1 міс та 14-денного курсу лікування питними мінеральними водами Східницького родовища за запропонованою схемою за статистично значущим поліпшенням показників екзокринної та ендокринної функції підшлункової залози (р < 0,05).