DOI: https://doi.org/10.30978/UTJ2020-2-37

Оптимізація корекції ентеропанкреатичного синдрому у комплексній реабілітації пацієнтів з хронічним панкреатитом у поєднанні з цукровим діабетом 2 типу

L. S.  Babinets, G. M.  Sasyk

Анотація


Мета роботи — дослідити ефективність реабілітації хворих на хронічний панкреатит (ХП) із супутнім цукровим діабетом (ЦД) із курсом лікування питними мінеральними водами Східницького родовища за впливом на параметри функціонального стану підшлункової залози і бактеріограми фекальних мас товстої кишки.
Матеріали та методи. Проаналізовано результати лікування 51 пацієнта із ХП у поєднанні з ЦД 2 типу, які перебували на диспансерному обліку в центрі первинної медико-санітарної допомоги м. Тернополя і на курсовому санаторному лікуванні на курорті «Східниця» (лікувально-оздоровчий комплекс «ТуСтань»). Джерелом інформації для клініко-анамнестичного аналізу слугували медичні карти амбулаторного хворого (ф. 025/о) і санаторно-курортні карти пацієнтів з ХП за 2015 — 2019 рр. Вік пацієнтів становив від 25 до 65 років, середній вік — (52,86 ± 0,83) року. Середня тривалість коморбідності захворювань  — (10,96 ± 0,39) року. Пацієнтів розподілили на дві групи залежно від програми лікування: 1-ша група (n = 26) отримала протокольне лікування і адеметіонін в сублінгвальних таблетках («Агепта» виробництва ТОВ «ОмніФарма Київ») по 400 мг двічі на добу протягом 1 міс, 2-га група (n = 25) — додатково 14-денний курс лікування питними мінеральними водами Східницького родовища за запропонованою схемою.
Результати та обговорення. До початку лікування у пацієнтів виявлено дисбіоз товстої кишки ІІ ступеня. Включення до протокольної програми терапії хворих на ХП із супутнім ЦД 14-денного курсу лікування питними мінеральними водами Східницького родовища за запропонованою схемою сприяло більш значущому поліпшенню показників екзокринної та ендокринної функції підшлункової залози (р < 0,05) порівняно з протокольним комплексом лікування: рівень фекальної α-еластази збільшився відповідно на 93,4 і 82,6 %, вміст глюкози в крові зменшився на 19,5 та 13,3 %, глікозильованого гемоглобіну (HbA1c) — на 12,2 і 9,2 %, сумарний бал копрограми зменшився на 55,2 та 38,6 %. Стан мікрофлори товстої кишки під впливом лікування із застосуванням питних мінеральних вод відновився практично до нормальних показників: кількість лактобактерій зросла до 107, біфідобактерій — до 108, кишкової палички знизилася до 106, зникли гемолітичні мікроорганізми та патогенний золотистий стафілокок.
Висновки. Доведено ефективність включення до протокольної програми терапії адеметіоніну в сублінгвальних таблетках («Агепта») по 400 мг двічі на добу протягом 1 міс та 14-денного курсу лікування питними мінеральними водами Східницького родовища за запропонованою схемою за статистично значущим поліпшенням показників екзокринної та ендокринної функції підшлункової залози (р < 0,05).

Ключові слова


хронічний панкреатит; цукровий діабет; питні мінеральні води Східницького родовища; екзокринна та ендокринна функції підшлункової залози; дисбіоз товстої кишки.

Повний текст:

PDF

Посилання


Babinets LS. Analiz vplyvu riznykh etiolohichnykh chynnykiv na vynyknennia khronichnoho pankreatytu. Visn Vinnyts derzh med un-tu. 2013;7 (2/1):444-445 [in Ukrainian].

Vinokurova LV. Kliniko-patogeneticheskie mehanizmy razvitija vneshne- i vnutrisekretornoj nedostatochnosti pri hronicheskom pankreatite: Avtoref. dis... d-ra med. nauk:14.00.47. M., 2009:24 [in Russian].

Gubergits NB, Hristich TM. Klicheskaja pankreatologija. Doneck: Lebed’, 2013:236 [in Russian].

Shymonko I. Truskavets i Skhidnytsia. Kurorty peredhir’ia Karpat. Drohobych: vydavets Sviatoslav Surma, 2009:260 [in Ukrainian].

Suchasni klasyfikatsii ta standarty likuvannia rozpovsiudzhenykh zakhvoriuvan vnutrishnikh orhaniv / Za red. Yu. M. Mostovoho. 19-te vyd. dop. i pererob. Vinnytsia, 2019:1011 [in Ukrainian].

Formuvannia mineralnykh vod Ukrainy: Monohrafiia / Za red. V. M. Shestopalova. K. : Nauk. dumka, 2009:311 [in Ukrainian].

Frolkov VK, Bobrovnickij IP, Balakin SA, Danilov OI. Jentero-insuljarnaja os’, metabolicheskij sindrom i mineral’nye vody. Mater Vseros foruma «Zdravnica-2010». M., 2010:161-162 [in Russian].

Meier JJ, Menge BA, Breuer TG et al. Functional assessment of pancreatic β-cell area in humans. Diabetes. 2009:595-603.

Schrader H, Menge BA, Zeidler C et al. Determinants of glucose control in patients with chronic pancreatitis. Diabetologia. 2010:43-47.

Vincenzi B, Santini D, Frezza AM et al. The role of S-adenosyl methionine in preventing FOLFOX-induced liver toxicity: a retrospective analysis in patients affected by resected colorectal cancer treated with adjuvant FOLFOX regimen. Expert Opin Drug Saf. 2011;10(3):345-349.

Perlamutrov Y. SAMe in treatment of drug induced liver injury: an observational study in Russian patients, receiving immunosuppressive therapy for psoriasis. IJPSR. 2014;5 (12):5163-5169.




© Український терапевтичний журнал, 2020
© ПП «ІНПОЛ ЛТМ», 2020