Оптимізація корекції ентеропанкреатичного синдрому у комплексній реабілітації пацієнтів з хронічним панкреатитом у поєднанні з цукровим діабетом 2 типу

Автор(и)

  • L. S.  Babinets Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України, Ukraine
  • G. M.  Sasyk Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.30978/UTJ2020-2-37

Ключові слова:

хронічний панкреатит, цукровий діабет, питні мінеральні води Східницького родовища, екзокринна та ендокринна функції підшлункової залози, дисбіоз товстої кишки.

Анотація

Мета роботи — дослідити ефективність реабілітації хворих на хронічний панкреатит (ХП) із супутнім цукровим діабетом (ЦД) із курсом лікування питними мінеральними водами Східницького родовища за впливом на параметри функціонального стану підшлункової залози і бактеріограми фекальних мас товстої кишки.
Матеріали та методи. Проаналізовано результати лікування 51 пацієнта із ХП у поєднанні з ЦД 2 типу, які перебували на диспансерному обліку в центрі первинної медико-санітарної допомоги м. Тернополя і на курсовому санаторному лікуванні на курорті «Східниця» (лікувально-оздоровчий комплекс «ТуСтань»). Джерелом інформації для клініко-анамнестичного аналізу слугували медичні карти амбулаторного хворого (ф. 025/о) і санаторно-курортні карти пацієнтів з ХП за 2015 — 2019 рр. Вік пацієнтів становив від 25 до 65 років, середній вік — (52,86 ± 0,83) року. Середня тривалість коморбідності захворювань  — (10,96 ± 0,39) року. Пацієнтів розподілили на дві групи залежно від програми лікування: 1-ша група (n = 26) отримала протокольне лікування і адеметіонін в сублінгвальних таблетках («Агепта» виробництва ТОВ «ОмніФарма Київ») по 400 мг двічі на добу протягом 1 міс, 2-га група (n = 25) — додатково 14-денний курс лікування питними мінеральними водами Східницького родовища за запропонованою схемою.
Результати та обговорення. До початку лікування у пацієнтів виявлено дисбіоз товстої кишки ІІ ступеня. Включення до протокольної програми терапії хворих на ХП із супутнім ЦД 14-денного курсу лікування питними мінеральними водами Східницького родовища за запропонованою схемою сприяло більш значущому поліпшенню показників екзокринної та ендокринної функції підшлункової залози (р < 0,05) порівняно з протокольним комплексом лікування: рівень фекальної α-еластази збільшився відповідно на 93,4 і 82,6 %, вміст глюкози в крові зменшився на 19,5 та 13,3 %, глікозильованого гемоглобіну (HbA1c) — на 12,2 і 9,2 %, сумарний бал копрограми зменшився на 55,2 та 38,6 %. Стан мікрофлори товстої кишки під впливом лікування із застосуванням питних мінеральних вод відновився практично до нормальних показників: кількість лактобактерій зросла до 107, біфідобактерій — до 108, кишкової палички знизилася до 106, зникли гемолітичні мікроорганізми та патогенний золотистий стафілокок.
Висновки. Доведено ефективність включення до протокольної програми терапії адеметіоніну в сублінгвальних таблетках («Агепта») по 400 мг двічі на добу протягом 1 міс та 14-денного курсу лікування питними мінеральними водами Східницького родовища за запропонованою схемою за статистично значущим поліпшенням показників екзокринної та ендокринної функції підшлункової залози (р < 0,05).

Біографії авторів

L. S.  Babinets, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

Л. С. Бабінець

G. M.  Sasyk, Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

Г. М. Сасик

Посилання

Babinets LS. Analiz vplyvu riznykh etiolohichnykh chynnykiv na vynyknennia khronichnoho pankreatytu. Visn Vinnyts derzh med un-tu. 2013;7 (2/1):444-445 [in Ukrainian].

Vinokurova LV. Kliniko-patogeneticheskie mehanizmy razvitija vneshne- i vnutrisekretornoj nedostatochnosti pri hronicheskom pankreatite: Avtoref. dis... d-ra med. nauk:14.00.47. M., 2009:24 [in Russian].

Gubergits NB, Hristich TM. Klicheskaja pankreatologija. Doneck: Lebed’, 2013:236 [in Russian].

Shymonko I. Truskavets i Skhidnytsia. Kurorty peredhir’ia Karpat. Drohobych: vydavets Sviatoslav Surma, 2009:260 [in Ukrainian].

Suchasni klasyfikatsii ta standarty likuvannia rozpovsiudzhenykh zakhvoriuvan vnutrishnikh orhaniv / Za red. Yu. M. Mostovoho. 19-te vyd. dop. i pererob. Vinnytsia, 2019:1011 [in Ukrainian].

Formuvannia mineralnykh vod Ukrainy: Monohrafiia / Za red. V. M. Shestopalova. K. : Nauk. dumka, 2009:311 [in Ukrainian].

Frolkov VK, Bobrovnickij IP, Balakin SA, Danilov OI. Jentero-insuljarnaja os’, metabolicheskij sindrom i mineral’nye vody. Mater Vseros foruma «Zdravnica-2010». M., 2010:161-162 [in Russian].

Meier JJ, Menge BA, Breuer TG et al. Functional assessment of pancreatic β-cell area in humans. Diabetes. 2009:595-603.

Schrader H, Menge BA, Zeidler C et al. Determinants of glucose control in patients with chronic pancreatitis. Diabetologia. 2010:43-47.

Vincenzi B, Santini D, Frezza AM et al. The role of S-adenosyl methionine in preventing FOLFOX-induced liver toxicity: a retrospective analysis in patients affected by resected colorectal cancer treated with adjuvant FOLFOX regimen. Expert Opin Drug Saf. 2011;10(3):345-349.

Perlamutrov Y. SAMe in treatment of drug induced liver injury: an observational study in Russian patients, receiving immunosuppressive therapy for psoriasis. IJPSR. 2014;5 (12):5163-5169.

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-03-03

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження