DOI: https://doi.org/10.30978/UTJ2020-1-30

Роль інсомнії в формуванні коморбідного перебігу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби із супутньою нейроциркуляторною дистонією в осіб молодого віку

A.A. Oparin, I.O. Balaklytska

Анотація


Мета роботи — вивчити роль інсомнії у формуванні коморбідного перебігу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) та нейроциркуляторної дистонії (НЦД) на основі показників психосоматичного статусу, якості життя, моторно-евакуаторної та секреторної функцій стравоходу та шлунка в осіб молодого віку.
Матеріали та методи. Обстежено 45 студентів. Усіх пацієнтів було розподілено на дві клінічно однорідні групи. Перша включала 22 пацієнтів з ГЕРХ, інсомнією та супутньою НЦД. Друга (23 пацієнти) — ГЕРХ з інсомнією без супутньої патології. Порушення сну визначали за допомогою PSQI, наявність та ступінь прояву депресії — за допомогою PHQ‑9, психосоматичний стан — за шкалою Спілбергера — Ханіна, типи ставлення пацієнтів до хвороби та її контексту — за особистісним опитувальником Бехтеревського інституту, оцінку якості життя — за SF‑36. Моторно-евакуаторну функцію стравоходу та шлунка вивчали за допомогою УЗД із водним навантаженням. Органічний та функційний стан міокарда — за допомогою імпульсно-хвильової доплерографії з кольоровим картуванням.
Результати та обговорення. У хворих першої групи відзначали достовірні порушення психосоматичного статусу з переважанням ситуаційної тривожності та депресії. У хворих другої групи — підвищення особистісної тривожності та депресії. У першій групі середній загальний бал за PSQI склав 11,7, другій — 7,74. У хворих першої групи спостерігали виражене зниження залужуючої функції антрума за помірнішого підвищення показників агресії шлункового соку, а другої — підвищення показників агресії шлункового соку при незначному зниженні залужуючої функції антрума. Діаметр стравохідного отвору діафрагми, наявність і тривалість гастроезофагеального рефлюксу, товщини стінки стравоходу були достовірно більшими у хворих першої, аніж другої групи. Між показниками тяжкості інсомнії, вираженості психосоматичного статусу, моторно-секреторними порушеннями було встановлено чітку кореляційну залежність.
Висновки. У хворих першої групи, в порівнянні з другою та контрольною групами, спостерігались виражені порушення сну, психосоматичного статусу, якості життя, ступінь яких перебуває в тісній кореляційній залежності з показниками моторно-секреторних порушень. Отже, інсомнія є як причиною, так і наслідком психосоматичних порушень. У результаті порушується регуляція секреторної та моторно-евакуаторної функцій шлунка та стравоходу, погіршуючи клінічний перебіг ГЕРХ. При цьому частішають нічні епізоди печії, погіршуючи перебіг інсомнії.

Ключові слова


гастроезофагеальна рефлюксна хвороба; нейроциркуляторна дистонія; інсомнія.

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Zvyagіntseva TD, Sergієnko OІ, Chernobai AІ, Shargorod ІІ, Grіdnєva SV. Gastroezofageal'na reflyuksna khvoroba ta її refrakterna forma: suchasnі uyavlennya pro dіagnostiku і lіkuvannya: navchal'nii posіbnik.— Kharkіv: Drukarnya Madrid, 2017.— 110 s.

Sinel'nik VP, Oparin AA. Pokazatel' kachestva zhizni kak kriterii effektivnosti lecheniya likvidatorov avarii na Chernobyl'skoi AES, bol'nykh gipertonicheskoi bolezn'yu, komorbidnoi s gastroezofageal'nym reflyuksom. Medi­tsinskie novosti Gruzii. 2017;4(265):54-59.

Fadeenko GD, Nesen AA, Chirva OV. Komorbidnost' funktsional'nykh zabolevanii organov pishchevareniya i nei­rotsirkulyatornoi distonii u lits molodogo vozrasta. Bukovins'kii Med Vіsn. 2013;17;3(67):187-191.

Gyawali, CP, & Fass, R. Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterology. 2018;154(2):302-318. doi:10.1053/j.gastro.2017.07.049.

Iwakura N, Fujiwara Y, Shiba M, et al. Characteristics of Sleep Disturbances in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease. Internal Medicine. 2016;55(12):1511-1517. doi:10.2169/internalmedicine.55.5454.

Ju G, Yoon I-Y, Lee SD, Kim N. Relationships between sleep disturbances and gastroesophageal reflux disease in Asian sleep clinic referrals. J Psychosom Res. 2013;75(6):551-555. doi:10.1016/j.jpsychores.2013.10.004.

Kim GH. It Is Time to Meet the Challenges of the Changing Epidemiology of Gastroesophageal Reflux Disease. J Neurogastroenterol Motil. 2018;24(4):507-509. doi:10.5056/jnm18152.

Korniienko D, Oparin A. The use of ultrasound methods for the diagnosis of motor and evacuation disorders in gastroesophageal reflux disease with concomitant obesity. Oxford Review of Education and Science. 2016;1(11):414-419.

Lim KG, Morgenthaler TI, Katzka DA. Sleep and Nocturnal Gastroesophageal Reflux: An Update. Chest. 2018;154(4):963-971. doi:10.1016/j.chest.2018.05.030.

Lindam A, Ness-Jensen E, Jansson C, et al. Gastroesophageal Reflux and Sleep Disturbances: A Bidirectional Association in a Population-Based Cohort Study, The HUNT Study. Sleep. 2016;39(7):1421-1427. doi:10.5665/sleep.5976.

Oh JH. Gastroesophageal reflux disease: recent advances and its association with sleep. Ann NY Acad Sci. 2016;1380(1):195-203. doi:10.1111/nyas.13143.

Okuyama M, Takaishi O, Nakahara K, et al. Associations among gastroesophageal reflux disease, psychological stress, and sleep disturbances in Japanese adults. Scandinavian J Gastro­enterol. 2017;52(1):44-49. doi:10.1080/00365521.2016.1224383.

On ZX, Grant J, Shi Z, et al. The association between gastroesophageal reflux disease with sleep quality, depression, and anxiety in a cohort study of Australian men. J Gastroenterol Hepatol. 2017;32(6):1170-1177. doi:10.1111/jgh.13650.

Oparin A, Kornienko D. Formation process of motor-evacuatory disorders in patients with gastroesophageal reflux disease and concomitant obesity. Gastroenterologie a Hepatologie. 2017;71(2):145-149. doi:10.14735/amgh2017csgh.info01.

Oparin A, Vnukova A. The role of the endothelial dysfunction in the mechanism of formation of gastroesophageal reflux disease in patients with ischemic heart disease. Acta Clinica Croatica. 2017;56:635-639. doi:10.20471/acc.2017.56.04.08.

Oparin AA, Oparin AG, Kudriavtsev AA. Role of oxidative stress in formation mechanisms of gastroesophageal reflux disease in patients with diabetes mellitus type II and its correction. New Armenian Med J. 2018;12(3):67-72.

Oparin А, Bezjazichnaya N. Implementation mechanisms of psychosomatic disorders in gastroesophageal reflux disease with concomitant chronic obstructive pulmonary disease. Medica Jadertina. 2016;46;1-2:125-132.




© Український терапевтичний журнал, 2020
© ПП «ІНПОЛ ЛТМ», 2020