DOI: https://doi.org/10.30978/UTJ2019-4-5

Комплексна терапія хворих, що страждають на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу з урахуванням особливостей психосоматичних порушень та окислювального стресу

A.G. Oparin, О.A. Oparin, A.A. Kudriavtsev

Анотація


Мета роботи — вивчити і розробити комплексну терапію хворих на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) із супутнім цукровим діабетом (ЦД) 2 типу з урахуванням особливостей психосоматичних порушень і окислювального стресу.
Матеріали та методи. Під спостереженням перебували чотири групи пацієнтів. Перша група включала 23 хворих на ГЕРХ із супутнім ЦД 2 типу, які отримували стандартну і додаткову терапію. Друга група складалася з 20 пацієнтів з ГЕРХ і ЦД 2 типу, які отримували тільки стандартну терапію. Третя група включала 18 пацієнтів з ізольованою ГЕРХ, які отримували стандартну і додаткову терапію. Четверта група складалася з 21 пацієнта з ізольованою ГЕРХ, які отримували тільки стандартну терапію. Групу контролю склали 20 практично здорових осіб.
Програма обстеження включала визначення ступеня компенсації вуглеводного обміну, рівня окисного стресу, антиоксидантного захисту слизового бар’єру. Про психосоматичні розлади і тяжкість симптомів судили на підставі проведення анкетування за уніфікованими опитувальниками. Статистичну обробку даних здійснювали за допомогою програми Windows Statistica 6.0.
Результати та обговорення. У пацієнтів, що страждають на ГЕРХ з ЦД 2 типу, відзначалася стабілізація показників глікемічного профілю. У хворих всіх груп зменшилася інтенсивність і частота печії, диспепсичних явищ.
Після проведення 4-тижневого курсу терапії у пацієнтів усіх чотирьох груп знижувалися показники окисного стресу. У хворих усіх груп відзначалося достовірне зниження балів з питань опитувальника GERD-Q, нової діючої шкали депресії, суми балів по клінічній шкалі тривоги CAS.
Висновки. Отримані дані говорять про те, що оксидативний стрес є одним з механізмів формування ГЕРХ і СД 2 типу, а психосоматичні розлади є одним із факторів, який ускладнює перебіг ГЕРХ і СД 2 типу.
Включення актовегіну в схему лікування хворих на ЦД 2 типу із супутньою ГЕРХ сприяє скороченню термінів настання ремісії ЦД 2 типу і супутньої ГЕРХ при підвищенні рівня антиоксидантного захисту слизової стравоходу.

Ключові слова


гастроезофагеальна рефлюксна хвороба; цукровий діабет 2 типу; окислювальний стрес; антиоксидантний захист; актовегін; депресія

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


Bordin DS, Kolesnikov SV. Patologicheskie osnovy raz­vitiya gastroezofageal'noi reflyuksnoi bolezni. Diagnos­tika. Lechenie. Vestnik semeinoi meditsiny. 2013;3:30­34 (Rus.).

Zhuravleva LV, Lakhno OV, Tsivenko OI. Lechenie kislo­tozavisimykh zabolevanii u patsientov s metabolicheskimi narusheniyami. Suchasna gastroenterologіya. 2014;3(77) (Rus.).

Kostіtska ІO. Printsipi korektsії vuglevodnogo obmіnu u khvo­rikh na tsukrovii dіabet 2 tipu z oznakami upovіl'nennya motoriki shlunka. Endokrinologіya. 2017;22(1):25­30 (Ukr.).

Tkach SM. Sovremennye printsipy vedeniya bol'nykh s gastro­ezofageal'noi reflyuksnoi bolezn'yu: obzor aktual'nykh reko­mendatsii. Zdorovya Ukraini: gastroenterologіya, gepa­tologіya, koloproktologіya. 2016;3(41):20­22 (Rus.).

Fadeenko GD, Gridnev AE. Gastroezofageal'naya ref­lyuksnaya bolezn': pishchevodnye, vnepishchevodnye proyavleniya i komorbidnost' / Pod red. AN Belovola. K. Zdorov'e Ukrainy; 2014:376 (Rus.).

Shestakova MV, Chadova IE, Shestakova EA. Rossiiskoe mnogotsentrovoe issledovanie po vyyavleniyu nediagnos­tirovannogo sakharnogo diabeta 2 tipa u patsientov s serdech­no­sosudistoi patologiei. Sakharnyi diabet. 2016;19(1):24­29 (Rus.).

Shcherbinina MB. Gastroezofageal'naya reflyuksnaya bolezn'. K. Medkniga; 2013:116.

Ford AC, Forman D, Bailey AG, et al. The natural history of gastroesophageal reflux symptoms in the community and its effects on survival: a longitudinal 10­year follow­up study. Aliment Pharmacol Ther. 2013;37(3):323­331 (Rus.).

Kahrilas PJ. Gastroesophageal reflux disease. JAMA. 1996;276:983­988.

Karabouta Z, Barnen S, Shield JP, et al. Peripheral neuropathy is an early complication of type 2 diabetes in adolescence. Pediatr Diabet. 2014;9:110­114.

Moraes­Filho YP, Navarro­Rodriguez T, Fisig JN, et al. Comorbidities are frequent in patients with gastroesophageal reflux disease in a tertiary health care hospital. Clinics (Sao Paulo). 2014;64(8):785­790.

Natalini J, Palit A, Sankineni A, Friedenberg FK. Diabetes mellitus is an independent risk for gastroesophageal reflux disease among urban African Americans. Dis Esophagus. 2014. doi: 10.1111/dote.12213.

Oparin A, Vnukova A. The Role of Endothelial Dysfunction in the Mechanism of Gastroesophageal Reflux Disease Development in Patients with Ischemic Heart Disease. Acta Clinica Croatica. 2017;56(4):635­640.

Oparin AA, Beziazychna NV. Implementation mechanisms of psychosomatic disorders in gastroesophageal reflux disease with concomitant chronic obstructive pulmonary disease. Med Jad 2016;46(1­2):125­132.

Oparin AA, Oparin AG, Kudriavtsev AA. Role of oxidative stress in formation mechanisms of gastroesophageal reflux disease in patients with diabetes mellitus type II and its correction. New Armenian Med J. 2018;12(3):66­71.

Oparin А, Korniienko D. Formation process of motor­evacuatory disorders in patients with gastroesophageal reflux disease and concomitant obesity. Gastroent Hepatol. 2017;71(2):145­149.

Standarts of medical care in diabetes. 2015. Diabetes Care. 2015;38(1):91­94.

Sun H, Yi L, Wu P. et al. Prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease in Type II. Diabetes Mellitus. Gastroenterol. Res Pract. 2014;2014:601571. doi: 10.1155/2014/601571.

Wang X, Pitchumoni CS, Chandrarana K, Shah N. Increased prevalence of symptoms of gastroesophageal reflux disease in type 2 diabetes with neuropathy. World J Gastroenterol. 2015;14(5):709­712.




© Український терапевтичний журнал, 2020
© ПП «ІНПОЛ ЛТМ», 2020