Ідіопатичні запальні міопатії: складнощі діагностики

I.Yu. Golovach; Ye.D. Yehudina

doi:10.30978/UTJ2019-3-72

Автор(и)

I.Yu. Golovach Клінічна лікарня «Феофанія» Державного управління справами, Київ, Ukraine
Ye.D. Yehudina Медичний центр «Клініка сучасної ревматології», Київ, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.30978/UTJ2019-3-72

Ключові слова:

запальні міопатії, дерматоміозит, поліміозит, міозит із включеннями, діагностика, біопсія м’язів

Анотація

Стрімкий розвиток фундаментальних досліджень медицини в останнє десятиліття дозволяє по-новому розглянути етіопатогенез низки хвороб, до яких, зокрема, належать запальні міопатії. Ідіопатичні запальні міопатії (ІЗM) — це група хронічних автоімунних станів, при яких у патологічний процес залучаються насамперед проксимальні групи м’язів. Найбільш поширені типи ІЗМ: дерматоміозит, поліміозит, некротична автоімунна міопатія і спорадичний міозит із включеннями.
Даний клінічний огляд присвячений диференційній діагностиці зазначених клінічних форм ІЗМ, що вкрай важливо, оскільки кожен підтип характеризується індивідуальною картиною перебігу і відповіддю на терапію. Маніфестуючими ознаками ІЗМ є підгострий або хронічний початок проксимальної м’язової слабкості, що проявляється труднощами при вставанні зі стільця, підйомі сходами, підійманні предметів і розчісуванні волосся. Крім того, для ІЗМ характерні позам’язові прояви (інтерстиціальне захворювання легень, біль у суглобах, феномен Рейно, ураження серця (аритмії, шлуночкова дисфункція, міокардит), дисфагія). Лабораторні дослідження, які визначають підвищений рівень сироваткової креатинфосфокінази і наявність міозит-специфічних антитіл, можуть допомогти в диференціації клінічного фенотипу і підтвердженні діагнозу. Наявні досить специфічні ознаки міопатії на електроміографії, однак саме біопсія м’язів залишається золотим стандартом у діагностиці ІЗМ. Удосконалення класифікаційних критеріїв, нові можливості патогістологічного дослідження і візуалізація м’язів дозволили поліпшити діагностику підтипів даного захворювання, що вкрай важливо, бо рання діагностика й рання ініціація терапії залишаються наріжним каменем для оптимального прогнозу.

Біографії авторів

I.Yu. Golovach, Клінічна лікарня «Феофанія» Державного управління справами, Київ

І.Ю. Головач

д. мед. н., проф., керівник Центру ревматології клінічної лікарні «Феофанія»

03143, м. Київ, вул. Академіка Заболотного, 21

Ye.D. Yehudina, Медичний центр «Клініка сучасної ревматології», Київ

Є.Д. Єгудіна

Посилання

Antelava OA. The specific features of the onset, clinical picture, steroid responsiveness of paraneoplastic myositis. Rheumatology Science and Practice. 2013;51(2):181-5 (In Russ.) doi: 10.14412/1995-4484-2013-647.

Antelava OA. Polymyositis/dermatomiositis: differential diagnosis. Rheumatology Science and Practice. 2016;54(2):191-198. (In Russ.) doi:10.14412/1995-4484-2016-191-198.

Sirenko Yu.M, Protsenko GO, Boychuk NS. Antisynthetase syndrome: diagnostic and treatment peculiarities. Ukr J Rheumatol. 2014;56(2):85-88.

Trypilka SA, Golovach IYu Development of critical digital ischemia in a patient with dermatomyositis and antisynthetase syndrome: clinical case. Ukr J Rheumatol. 2017;69(3):45-50.

Askanas V, Engel WK, Nogalska A. Pathogenic considerations in sporadic inclusion-body myositis, a degenerative muscle disease associated with aging and abnormalities of myoproteostasis. J Neuropathol Exp Neurol. 2012;71(8):680-93. doi:10.1097/NEN.0b013e31826183c8 100.

Bendewald M, Wetter D, Li X, et al. Incidence of dermatomyositis and clinically amyopathic dermatomyositis: a population-based study in Olmsted County, Minnesota. Arch Dermatol 2010;146(1):26-30/

Benveniste O, Guiguet M, Freebody J, Dubourg O, Squier W, Maisonobe T, et al. Long-term observational study of sporadic inclusion body myositis. Brain. 2011;134(11):3176-84. doi:10.1093/brain/awr213.

Blijham PJ, Hengstman GJD, Hama-Amin AD, Van Engelen BGM, Zwarts MJ. Needle electromyographic findings electromyographic findings in 98 patients with myositis. Eur Neurol. 2006;55(4):183-8. doi:10.1159/000093866.

Bohan A, Peter JB. Polymyositis and dermatomyositis (first of two parts). N Engl J Med. 1975;292(7):344-7. doi:10.1056/NEJM197502132920706].

Briani C, Doria A, Sarzi-Puttini P, Dalakas MC. Update on idiopathic inflammatory myopathies. Autoimmunity.2006;39(3):161-70. doi:10.1080/08916930600622132.

Chahin N, Engel AG. Correlation of muscle biopsy, clinical course, and outcome in PM and sporadic IBM. Neurology. 2008;70(6):418-24. doi:10.1212/01.wnl.0000277527.69388.fe.

Chatterjee S, Prayson R, Farver C. Antisynthetase syndrome: not just an inflammatory myopathy. Cleve Clin J Med .2013;80(10):655-66. doi:10.3949/ ccjm.80a.12171.

Cho S, Kim H, Myung J, et al. Incidence and Prevalence of Idiopathic Inflammatory Myopathies in Korea: a Nationwide Population-based Study.J Korean Med Sci. 2019;34(8):e55. doi:10.3346/jkms.2019.34.e55..

Christopher-Stine L, Casciola-Rosen LA, Hong G, et al. A novel autoantibody recognizing 200-kd and100 kd proteins is associated with an immune mediated ecrotizing myopathy. Arthritis Rheum. 2010;62:2757-66. doi:10.1002/art.27572.

Dalakas MC. Inflammatory muscle diseases: a critical review on pathogenesis and therapies. Curr Opin Pharmacol. 2010;10(3):346-52. doi:10.1016/j. coph.2010.03.001.

Dalakas MC. Inflammatory muscle diseases. N Engl J Med. 2015;372(18):1734-1747. doi:10.1056/NEJMra1402225.

Del Grande F, Carrino JA, Del Grande M, Mammen AL, Christopher Stine L. Magnetic resonance imaging of inflammatory myopathies. Top Magn Reson Imaging. 2011;22:39-43.

Dimachkie MM, Barohn RJ. Idiopathic inflammatory myopathies. Semin Neurol. 2012; 32(3):227-36. doi:10.1055/s‑0032-1329201.

Ellis E, Tan JA, Lester S, Tucker G, Blumbergs P, Roberts-Thomson P, et al. Necrotizing myopathy: clinicoserologic associations. Muscle Nerve. 2012;45(2):189-94. doi:10.1002/mus.22279.

Findlay AR, Goyal NA, Mozaffar T. An overview of polymyositis and dermatomyositis. Muscle Nerve. 2015;51(5):638-56. doi:10.1002/mus.24566.

Furst DE, Amato AA, Iorga SR, Gajria K, Fernandes AW. Epidemiology of adult idiopathic inflammatory myopathies in a US. Managed care plan. Muscle Nerve. 2012;45(5):676-83. doi:10.1002/mus.23302.

Grable-Esposito P, Katzberg HD, Greenberg SA, Srinivasan J, Katz J, Amato AA. Immune-mediated necrotizing myopathy associated with statins. Muscle Nerve. 2010;41(2):185-90. doi:10.1002/mus.21486.

Greenberg SA, Pinkus GS, Amato AA, Pinkus JL. Myeloid dendritic cells in inclusion-body myositis and polymyositis. Muscle Nerve. 2007;35(1):17-23. doi:10.1002/mus.20649.

Gunawardena H, Betteridge ZE, McHugh NJ. Myositis-specific autoan- tibodies: their clinical and pathogenic significance in disease expression. Rheumatology (Oxford). 2009;48(6):607-12. doi:10.1093/rheumatology/ kep078.

Gupta A, Thompson D, Whitehouse A, et al. Adverse events associated with unblinded, but not with blinded, statin therapy in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid-Lowering Arm (ASCOT-LLA): a randomised double-blind placebo-controlled trial and its non-randomised non-blind extension phase. Lancet. 2017;389:2473-2481. doi:10.1016/S 0140-6736(17)31075-9.

Hamaguchi Y, Kuwana M, Hoshino K, et al. Clinical correlations with dermatomyositis-specific autoantibodies in adult Japanese patients with dermatomyositis: a multicenter cross-sectional study. Arch Dermatol. 2011;147:391-8. doi:10.1001/archdermatol.2011.52.

Holder K. Myalgias and Myopathies: Drug-Induced Myalgias and Myopathies. FP Essent. 2016;440:23-7.

Hoogendijk JE, Amato AA, Lecky BR, et al. 119th ENMC international workshop: trial design in adult idiopathic inflammatory myopathies, with the exception of inclusion body myositis, 10-12 October 2003, Naarden, The Netherlands. Neuromuscul Disord. 2004;14(5):337-45. doi:10.1016/j.nmd.2004.02.006.

Hoshino K, Muro Y, Sugiura K, et al. Anti- MDA5 and anti-TIF1-γ antibodies have clinical significance for patients with dermatomyositis. Rheumatology. 2010;49(9):1726-33. doi:10.1093/rheumatology/keq153.

Ichimura Y, Matsushita T, Hamaguchi Y, et al. Anti-NXP2 autoantibodies in adult patients with idiopathic inflammatory myopathies: possible association with malignancy. Ann Rheum Dis. 2012;71(5):710-3. doi:10.1136/annrheumdis‑2011-200697.

Kuo CF, See LC, Yu KH, et al. Incidence, cancer risk and mortality of dermatomyositis and polymyositis in Taiwan: a nationwide population study. Br J Dermatol. 2011;165(6):1273-9. doi:10.1111/j.1365-2133.2011.10595.x.

Lazarou IN, Guerne P-A. Classification, diagnosis, and management of idiopathic inflammatory myopathies. J Rheumatol. 2013;40(5):550-64. doi:10.3899/jrheum.120682.

Liang C, Needham M. Necrotizing autoimmune myopathy. Curr Opin Rheumatol. 2011;23(6):612-9. doi:10.1097/BOR.0b013e32834b324b.

Lorenzoni PJ, Scola RH, Kay CS, et al. Idiopathic inflammatory myopathies in childhood: a brief review of 27 cases.. Pediatr Neurol. 2011;45(1):17-22. doi:10.1016/j. pediatrneurol.2011.01.018.

Lundberg IE, Tjärnlund A, Bottai M, et al. 2017 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for adult and juvenile idiopathic inflammatory myopathies and their major subgroups. Ann Rheum Dis. 2017;76(12):1955-1964. doi:10.1136/annrheumdis‑2017-211468.

Mammen AL. Necrotizing myopathies: beyond statins. Curr Opin Rheumatol. 2014; 26(6): 679-683.

Mazen M. Dimachkie, Richard J. Barohn, Anthony Amato, Idiopathic Inflammatory Myopathies. Neurol Clin. 2014;32(3):595-628. doi:10.1016/j.ncl.2014.04.007.

Meyer A, Meyer M, Schaeffer M, et al. Incidence and prevalence of inflammatory myopathies: a systematic review. Rheumatology 2015;54(1):50-63. doi:10.1093/rheumatology/keu289.

Mohassel P, Mammen AL. The spectrum of statin myopathy. Curr Opin Rheumatol. 2013;25(6): 747-75.

Molberg Ø, Dobloug C. Epidemiology of sporadic inclusion body myositis. Curr Opin Rheumatol. 2016;28(6):657-60. doi:10.1097/BOR.0000000000000327.

Nguyen KA, Li L, Lu D, et al. A comprehensive review and meta-analysis of risk factors for statin-induced myopathy. Eur J Clin Pharmacol. 2018;74(9):1099-1109. doi:10.1007/s00228-018-2482-9.

Pestronk A, Schmidt RE, Choksi R. Vascular pathology in dermatomyositis and anatomic relations to myopathology. Muscle Nerve. 2010;42(1):53-61. doi:10.1002/mus.21651.

Prieto S, Grau JM. The geoepidemiology of autoimmune muscle disease. Autoimmun Rev. 2010;9(5):A330-4. doi:10.1016/j.autrev.2009.11.006.

Preuße C, Goebel HH, Held J, et al. Immune-mediated necrotizing myopathy is characterized by a specific Th1-M1 polarized immune profile. Am J Pathol. 2012;181(6): 2161-71. doi:10.1016/j.ajpath.2012.08.033.

Ramakumari N, Indumathi B, Katkam SK, Kutala VK. Impact of pharmacogenetics on statin-induced myopathy in South-Indian subjects. Indian Heart J. 2018;70(3):S120-S125. doi:10.1016/j.ihj.2018.07.009.

Rose MR, ENMC. IBM Working Group. 188th ENMC. International Workshop: Inclusion Body Myositis, 2-4 December 2011, Naarden, The Netherlands. Neuromuscul Disord. 2013;23(12):1044-55.

Salaroli R, Baldin E, Papa V, Rinaldi R, Tarantino L, De Giorgi LB, et al. Validity of his major complex class I in the diagnosis of inflammatory myopathies. J Clin Pathol. 2012;65(1):14-9. doi:10.1136/jclinpath‑2011-200138.

Schmidt J, Dalakas MC. Pathomechanisms of inflammatory myopathies: recent advances and implications for diagnosis and therapies. Expert Opin Med Diagn. 2010;4(3):241-50. doi:10.1517/17530051003713499.

Selva-O’Callaghan A, Alvarado-Cardenas M, Pinal-Fernández I. Statin-induced myalgia and myositis: an update on pathogenesis and clinical recommendations. Expert Rev Clin Immunol. 2018;14(3):215-224. doi:10.1080/1744666X.2018.1440206.

Selva-O’Callaghan A, Martinez-Gómez X, Trallero-Araguás E, Pinal-Fernández I.The diagnostic work-up of cancer-associated myositis. Curr Opin Rheumatol. 2018;30(6):630-636. doi:10.1097/BOR.0000000000000535.

Silva MA, Swanson AC, Gandhi PJ, Tataronis GR. Statin-related adverse events: A meta-analysis. Clin Ther. 2006;28:26-35.

Stroes ES, Thompson PD, Corsini A. Statin-associated muscle symptoms: impact on statin therapy - European Atherosclerosis Society Consensus Panel Statement on Assessment, Aetiology and Management. Eur Heart J. 2016;36(17):1012-1022. doi:10.1093/eurheartj/ehv043.

Svensson J, Holmqvist M, Lundberg IE, Arkema EV. Infections and respiratory tract disease as risk factors for idiopathic inflammatory myopathies: a population-based case-control study. Ann Rheum Dis. 2017;76(11):1803-1808. doi:10.1136/annrheumdis‑2017-211174.

Swiecki M, Colonna M. Accumulation of plasmacytoid DC: roles in disease pathogenesis and targets for immunotherapy. Eur J Immuno. 2010;40(8):2094-8. doi:10.1002/eji.201040602.

Titulaer MJ, Soffietti R, Dalmau J, et al. Screening for tumours in paraneoplastic syndromes: report of an EFNS task force. Eur J Neurol. 2011;18(1):19-27. doi:10.1111/j.1468-1331.2010.03220.x.

Vattemi G, Mirabella M, Guglielmi V, et al. Muscle biopsy features of idiopathic inflammatory myopathies and differential diagnosis. Auto Immun Highlights. 2014;5(3):77-85. doi:10.1007/s13317-014-0062-2.

Udkoff J, Cohen PR. Amyopathic Dermatomyositis: A Concise Review of Clinical Manifestations and Associated Malignancies. Am J Clin Dermatol. 2016;17(5):509-518.

Wang J, Guo G, Chen G, et al. Meta-analysis of the association of dermatomyositis and polymyositis with cancer. Br J Dermatol 2013;169(4):838-47.

Weber MA. Ultrasound in the inflammatory myopathies. Ann NY. Acad Sci 2009; 1154(1):159-70. doi: 10.1111/j.1749-6632.2009.04390.x.

Wilson FC, Ytterberg SR, St. Sauver JL, Reed AM. Epidemiology of sporadic inclusion body myositis and polymyositis in Olmsted County, Minnesota. J Rheumatol. 2008;35(3):445-7.

Xiang Q, Chen SQ, Ma LY, et al. Association between SLCO1B1 T521C polymorphism and risk of statin-induced myopathy: a meta-analysis. Pharmacogenomics J. 2018;18(6):721-729. doi:10.1038/s41397-018-0054-0.

Yang Z, Lin F, Qin B, Yan L, Renqian Z. Polymyositis/dermatomyositis and malignancy risk: a metaanalysis study. J Rheumatol. 2015;42(2):282-91. doi:10.3899/jrheum.140566.