DOI: https://doi.org/10.30978/UTJ2019-3-72

Ідіопатичні запальні міопатії: складнощі діагностики

I.Yu. Golovach, Ye.D. Yehudina

Анотація


Стрімкий розвиток фундаментальних досліджень медицини в останнє десятиліття дозволяє по-новому розглянути етіопатогенез низки хвороб, до яких, зокрема, належать запальні міопатії. Ідіопатичні запальні міопатії (ІЗM) — це група хронічних автоімунних станів, при яких у патологічний процес залучаються насамперед проксимальні групи м’язів. Найбільш поширені типи ІЗМ: дерматоміозит, поліміозит, некротична автоімунна міопатія і спорадичний міозит із включеннями.
Даний клінічний огляд присвячений диференційній діагностиці зазначених клінічних форм ІЗМ, що вкрай важливо, оскільки кожен підтип характеризується індивідуальною картиною перебігу і відповіддю на терапію. Маніфестуючими ознаками ІЗМ є підгострий або хронічний початок проксимальної м’язової слабкості, що проявляється труднощами при вставанні зі стільця, підйомі сходами, підійманні предметів і розчісуванні волосся. Крім того, для ІЗМ характерні позам’язові прояви (інтерстиціальне захворювання легень, біль у суглобах, феномен Рейно, ураження серця (аритмії, шлуночкова дисфункція, міокардит), дисфагія). Лабораторні дослідження, які визначають підвищений рівень сироваткової креатинфосфокінази і наявність міозит-специфічних антитіл, можуть допомогти в диференціації клінічного фенотипу і підтвердженні діагнозу. Наявні досить специфічні ознаки міопатії на електроміографії, однак саме біопсія м’язів залишається золотим стандартом у діагностиці ІЗМ. Удосконалення класифікаційних критеріїв, нові можливості патогістологічного дослідження і візуалізація м’язів дозволили поліпшити діагностику підтипів даного захворювання, що вкрай важливо, бо рання діагностика й рання ініціація терапії залишаються наріжним каменем для оптимального прогнозу.

Ключові слова


запальні міопатії; дерматоміозит; поліміозит; міозит із включеннями; діагностика; біопсія м’язів

Повний текст:

PDF

Посилання


Antelava OA. The specific features of the onset, clinical picture, steroid responsiveness of paraneoplastic myositis. Rheumatology Science and Practice. 2013;51(2):181-5 (In Russ.) doi: 10.14412/1995-4484-2013-647.

Antelava OA. Polymyositis/dermatomiositis: differential diagnosis. Rheumatology Science and Practice. 2016;54(2):191-198. (In Russ.) doi:10.14412/1995-4484-2016-191-198.

Sirenko Yu.M, Protsenko GO, Boychuk NS. Antisynthetase syndrome: diagnostic and treatment peculiarities. Ukr J Rheumatol. 2014;56(2):85-88.

Trypilka SA, Golovach IYu Development of critical digital ischemia in a patient with dermatomyositis and antisynthetase syndrome: clinical case. Ukr J Rheumatol. 2017;69(3):45-50.

Askanas V, Engel WK, Nogalska A. Pathogenic considerations in sporadic inclusion-body myositis, a degenerative muscle disease associated with aging and abnormalities of myoproteostasis. J Neuropathol Exp Neurol. 2012;71(8):680-93. doi:10.1097/NEN.0b013e31826183c8 100.

Bendewald M, Wetter D, Li X, et al. Incidence of dermatomyositis and clinically amyopathic dermatomyositis: a population-based study in Olmsted County, Minnesota. Arch Dermatol 2010;146(1):26-30/

Benveniste O, Guiguet M, Freebody J, Dubourg O, Squier W, Maisonobe T, et al. Long-term observational study of sporadic inclusion body myositis. Brain. 2011;134(11):3176-84. doi:10.1093/brain/awr213.

Blijham PJ, Hengstman GJD, Hama-Amin AD, Van Engelen BGM, Zwarts MJ. Needle electromyographic findings electromyographic findings in 98 patients with myositis. Eur Neurol. 2006;55(4):183-8. doi:10.1159/000093866.

Bohan A, Peter JB. Polymyositis and dermatomyositis (first of two parts). N Engl J Med. 1975;292(7):344-7. doi:10.1056/NEJM197502132920706].

Briani C, Doria A, Sarzi-Puttini P, Dalakas MC. Update on idiopathic inflammatory myopathies. Autoimmunity.2006;39(3):161-70. doi:10.1080/08916930600622132.

Chahin N, Engel AG. Correlation of muscle biopsy, clinical course, and outcome in PM and sporadic IBM. Neurology. 2008;70(6):418-24. doi:10.1212/01.wnl.0000277527.69388.fe.

Chatterjee S, Prayson R, Farver C. Antisynthetase syndrome: not just an inflammatory myopathy. Cleve Clin J Med .2013;80(10):655-66. doi:10.3949/ ccjm.80a.12171.

Cho S, Kim H, Myung J, et al. Incidence and Prevalence of Idiopathic Inflammatory Myopathies in Korea: a Nationwide Population-based Study.J Korean Med Sci. 2019;34(8):e55. doi:10.3346/jkms.2019.34.e55..

Christopher-Stine L, Casciola-Rosen LA, Hong G, et al. A novel autoantibody recognizing 200-kd and100 kd proteins is associated with an immune mediated ecrotizing myopathy. Arthritis Rheum. 2010;62:2757-66. doi:10.1002/art.27572.

Dalakas MC. Inflammatory muscle diseases: a critical review on pathogenesis and therapies. Curr Opin Pharmacol. 2010;10(3):346-52. doi:10.1016/j. coph.2010.03.001.

Dalakas MC. Inflammatory muscle diseases. N Engl J Med. 2015;372(18):1734-1747. doi:10.1056/NEJMra1402225.

Del Grande F, Carrino JA, Del Grande M, Mammen AL, Christopher Stine L. Magnetic resonance imaging of inflammatory myopathies. Top Magn Reson Imaging. 2011;22:39-43.

Dimachkie MM, Barohn RJ. Idiopathic inflammatory myopathies. Semin Neurol. 2012; 32(3):227-36. doi:10.1055/s‑0032-1329201.

Ellis E, Tan JA, Lester S, Tucker G, Blumbergs P, Roberts-Thomson P, et al. Necrotizing myopathy: clinicoserologic associations. Muscle Nerve. 2012;45(2):189-94. doi:10.1002/mus.22279.

Findlay AR, Goyal NA, Mozaffar T. An overview of polymyositis and dermatomyositis. Muscle Nerve. 2015;51(5):638-56. doi:10.1002/mus.24566.

Furst DE, Amato AA, Iorga SR, Gajria K, Fernandes AW. Epidemiology of adult idiopathic inflammatory myopathies in a US. Managed care plan. Muscle Nerve. 2012;45(5):676-83. doi:10.1002/mus.23302.

Grable-Esposito P, Katzberg HD, Greenberg SA, Srinivasan J, Katz J, Amato AA. Immune-mediated necrotizing myopathy associated with statins. Muscle Nerve. 2010;41(2):185-90. doi:10.1002/mus.21486.

Greenberg SA, Pinkus GS, Amato AA, Pinkus JL. Myeloid dendritic cells in inclusion-body myositis and polymyositis. Muscle Nerve. 2007;35(1):17-23. doi:10.1002/mus.20649.

Gunawardena H, Betteridge ZE, McHugh NJ. Myositis-specific autoan- tibodies: their clinical and pathogenic significance in disease expression. Rheumatology (Oxford). 2009;48(6):607-12. doi:10.1093/rheumatology/ kep078.

Gupta A, Thompson D, Whitehouse A, et al. Adverse events associated with unblinded, but not with blinded, statin therapy in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid-Lowering Arm (ASCOT-LLA): a randomised double-blind placebo-controlled trial and its non-randomised non-blind extension phase. Lancet. 2017;389:2473-2481. doi:10.1016/S 0140-6736(17)31075-9.

Hamaguchi Y, Kuwana M, Hoshino K, et al. Clinical correlations with dermatomyositis-specific autoantibodies in adult Japanese patients with dermatomyositis: a multicenter cross-sectional study. Arch Dermatol. 2011;147:391-8. doi:10.1001/archdermatol.2011.52.

Holder K. Myalgias and Myopathies: Drug-Induced Myalgias and Myopathies. FP Essent. 2016;440:23-7.

Hoogendijk JE, Amato AA, Lecky BR, et al. 119th ENMC international workshop: trial design in adult idiopathic inflammatory myopathies, with the exception of inclusion body myositis, 10-12 October 2003, Naarden, The Netherlands. Neuromuscul Disord. 2004;14(5):337-45. doi:10.1016/j.nmd.2004.02.006.

Hoshino K, Muro Y, Sugiura K, et al. Anti- MDA5 and anti-TIF1-γ antibodies have clinical significance for patients with dermatomyositis. Rheumatology. 2010;49(9):1726-33. doi:10.1093/rheumatology/keq153.

Ichimura Y, Matsushita T, Hamaguchi Y, et al. Anti-NXP2 autoantibodies in adult patients with idiopathic inflammatory myopathies: possible association with malignancy. Ann Rheum Dis. 2012;71(5):710-3. doi:10.1136/annrheumdis‑2011-200697.

Kuo CF, See LC, Yu KH, et al. Incidence, cancer risk and mortality of dermatomyositis and polymyositis in Taiwan: a nationwide population study. Br J Dermatol. 2011;165(6):1273-9. doi:10.1111/j.1365-2133.2011.10595.x.

Lazarou IN, Guerne P-A. Classification, diagnosis, and management of idiopathic inflammatory myopathies. J Rheumatol. 2013;40(5):550-64. doi:10.3899/jrheum.120682.

Liang C, Needham M. Necrotizing autoimmune myopathy. Curr Opin Rheumatol. 2011;23(6):612-9. doi:10.1097/BOR.0b013e32834b324b.

Lorenzoni PJ, Scola RH, Kay CS, et al. Idiopathic inflammatory myopathies in childhood: a brief review of 27 cases.. Pediatr Neurol. 2011;45(1):17-22. doi:10.1016/j. pediatrneurol.2011.01.018.

Lundberg IE, Tjärnlund A, Bottai M, et al. 2017 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for adult and juvenile idiopathic inflammatory myopathies and their major subgroups. Ann Rheum Dis. 2017;76(12):1955-1964. doi:10.1136/annrheumdis‑2017-211468.

Mammen AL. Necrotizing myopathies: beyond statins. Curr Opin Rheumatol. 2014; 26(6): 679-683.

Mazen M. Dimachkie, Richard J. Barohn, Anthony Amato, Idiopathic Inflammatory Myopathies. Neurol Clin. 2014;32(3):595-628. doi:10.1016/j.ncl.2014.04.007.

Meyer A, Meyer M, Schaeffer M, et al. Incidence and prevalence of inflammatory myopathies: a systematic review. Rheumatology 2015;54(1):50-63. doi:10.1093/rheumatology/keu289.

Mohassel P, Mammen AL. The spectrum of statin myopathy. Curr Opin Rheumatol. 2013;25(6): 747-75.

Molberg Ø, Dobloug C. Epidemiology of sporadic inclusion body myositis. Curr Opin Rheumatol. 2016;28(6):657-60. doi:10.1097/BOR.0000000000000327.

Nguyen KA, Li L, Lu D, et al. A comprehensive review and meta-analysis of risk factors for statin-induced myopathy. Eur J Clin Pharmacol. 2018;74(9):1099-1109. doi:10.1007/s00228-018-2482-9.

Pestronk A, Schmidt RE, Choksi R. Vascular pathology in dermatomyositis and anatomic relations to myopathology. Muscle Nerve. 2010;42(1):53-61. doi:10.1002/mus.21651.

Prieto S, Grau JM. The geoepidemiology of autoimmune muscle disease. Autoimmun Rev. 2010;9(5):A330-4. doi:10.1016/j.autrev.2009.11.006.

Preuße C, Goebel HH, Held J, et al. Immune-mediated necrotizing myopathy is characterized by a specific Th1-M1 polarized immune profile. Am J Pathol. 2012;181(6): 2161-71. doi:10.1016/j.ajpath.2012.08.033.

Ramakumari N, Indumathi B, Katkam SK, Kutala VK. Impact of pharmacogenetics on statin-induced myopathy in South-Indian subjects. Indian Heart J. 2018;70(3):S120-S125. doi:10.1016/j.ihj.2018.07.009.

Rose MR, ENMC. IBM Working Group. 188th ENMC. International Workshop: Inclusion Body Myositis, 2-4 December 2011, Naarden, The Netherlands. Neuromuscul Disord. 2013;23(12):1044-55.

Salaroli R, Baldin E, Papa V, Rinaldi R, Tarantino L, De Giorgi LB, et al. Validity of his major complex class I in the diagnosis of inflammatory myopathies. J Clin Pathol. 2012;65(1):14-9. doi:10.1136/jclinpath‑2011-200138.

Schmidt J, Dalakas MC. Pathomechanisms of inflammatory myopathies: recent advances and implications for diagnosis and therapies. Expert Opin Med Diagn. 2010;4(3):241-50. doi:10.1517/17530051003713499.

Selva-O’Callaghan A, Alvarado-Cardenas M, Pinal-Fernández I. Statin-induced myalgia and myositis: an update on pathogenesis and clinical recommendations. Expert Rev Clin Immunol. 2018;14(3):215-224. doi:10.1080/1744666X.2018.1440206.

Selva-O’Callaghan A, Martinez-Gómez X, Trallero-Araguás E, Pinal-Fernández I.The diagnostic work-up of cancer-associated myositis. Curr Opin Rheumatol. 2018;30(6):630-636. doi:10.1097/BOR.0000000000000535.

Silva MA, Swanson AC, Gandhi PJ, Tataronis GR. Statin-related adverse events: A meta-analysis. Clin Ther. 2006;28:26-35.

Stroes ES, Thompson PD, Corsini A. Statin-associated muscle symptoms: impact on statin therapy - European Atherosclerosis Society Consensus Panel Statement on Assessment, Aetiology and Management. Eur Heart J. 2016;36(17):1012-1022. doi:10.1093/eurheartj/ehv043.

Svensson J, Holmqvist M, Lundberg IE, Arkema EV. Infections and respiratory tract disease as risk factors for idiopathic inflammatory myopathies: a population-based case-control study. Ann Rheum Dis. 2017;76(11):1803-1808. doi:10.1136/annrheumdis‑2017-211174.

Swiecki M, Colonna M. Accumulation of plasmacytoid DC: roles in disease pathogenesis and targets for immunotherapy. Eur J Immuno. 2010;40(8):2094-8. doi:10.1002/eji.201040602.

Titulaer MJ, Soffietti R, Dalmau J, et al. Screening for tumours in paraneoplastic syndromes: report of an EFNS task force. Eur J Neurol. 2011;18(1):19-27. doi:10.1111/j.1468-1331.2010.03220.x.

Vattemi G, Mirabella M, Guglielmi V, et al. Muscle biopsy features of idiopathic inflammatory myopathies and differential diagnosis. Auto Immun Highlights. 2014;5(3):77-85. doi:10.1007/s13317-014-0062-2.

Udkoff J, Cohen PR. Amyopathic Dermatomyositis: A Concise Review of Clinical Manifestations and Associated Malignancies. Am J Clin Dermatol. 2016;17(5):509-518.

Wang J, Guo G, Chen G, et al. Meta-analysis of the association of dermatomyositis and polymyositis with cancer. Br J Dermatol 2013;169(4):838-47.

Weber MA. Ultrasound in the inflammatory myopathies. Ann NY. Acad Sci 2009; 1154(1):159-70. doi: 10.1111/j.1749-6632.2009.04390.x.

Wilson FC, Ytterberg SR, St. Sauver JL, Reed AM. Epidemiology of sporadic inclusion body myositis and polymyositis in Olmsted County, Minnesota. J Rheumatol. 2008;35(3):445-7.

Xiang Q, Chen SQ, Ma LY, et al. Association between SLCO1B1 T521C polymorphism and risk of statin-induced myopathy: a meta-analysis. Pharmacogenomics J. 2018;18(6):721-729. doi:10.1038/s41397-018-0054-0.

Yang Z, Lin F, Qin B, Yan L, Renqian Z. Polymyositis/dermatomyositis and malignancy risk: a metaanalysis study. J Rheumatol. 2015;42(2):282-91. doi:10.3899/jrheum.140566.




© Український терапевтичний журнал, 2020
© ПП «ІНПОЛ ЛТМ», 2020