DOI: https://doi.org/10.30978/UTJ2019-3-9

Порушення емоційного стану та несприятливі події після інфаркту міокарда з елевацією сегмента ST: дослідження «випадок– контроль»

O. V. Petyunina, M. P. Kopytsya, O. V. Skrynnyk

Анотація


Існує велика кількість робіт про вплив тривожності та депресії на виникнення та погіршення перебігу серцево-судинних захворювань, але більшість з них була присвячена захворюванням клінічного ступеня та потребувала наявності у дослідницькій команді лікаря-психіатра. Природа взаємозв’язку психічного та соматичного стану залишається недостатньо вивченою, але набуває актуальності.
Мета роботи — вивчення асоціацій тривоги, депресії та стресу субклінічного рівня з несприятливими подіями через 6 міс спостереження після STEMI.
Матеріали та методи. У дослідження «випадок—контроль» увійшло 144 пацієнти, з яких 72 — у групі «випадок» (наявність у хворих на STEMI порушень емоційного стану субклінічного рівня) та 72 — у групі «контроль» (хворі на STEMI, співставні за віком, статтю та факторами серцево-судинного ризику). Емоційний стан пацієнтів та його зв’язок зі стресом оцінювали за допомогою опитувальника «Depression, Anxiety and Stress-21». Про наявність тривоги говорили при загальному рівні однойменної шкали 9 балів та вище, про зниження настрою — при показниках шкали депресії більше за 11 балів, а стресу — більше за 13 балів за відповідною шкалою. Здійснювали спостереження за хворими протягом 6-місячного періоду. Оцінювали комбіновану кінцеву точку: виникнення серцевої недостатності згідно діючих рекомендацій [18], післяінфарктної стенокардії, серцево-судинної смерті, госпіталізації з серцево-судинних причин.
Результати та обговорення. Шанс кумуляції кінцевої серцевої точки до 6 міс спостереження після STEMI у групі з порушеннями емоційного стану у 2,5 разу вище, ніж без порушень, 95 % ДІ 1,12—5,33; р = 0,034; вагомий внесок у розвиток кінцевої точки вносить розвиток серцевої недостатності, відношення шансів 3,75; 95 % ДІ 1,12—10,61; р = 0,039.
Висновки. Опитувальник DASS-21 може бути доступним важилем для діагностування порушень емоційного стану та можливого передбачення наступних серцево-судинних подій.

Ключові слова


тривога; депресія; стрес; опитувальник DASS-21; STEMI; кінцеві точки

Повний текст:

PDF

Посилання


Batelaan NM, Seldenrijk A, Bot M. et al. Anxiety and new onset of cardiovascular disease: critical review and meta-analysis. Br J Psychiatr. 2016;208 (3):223-231. doi:10.1192/bjp.bp.114.156554.

Carney RM, Freedland KE. Depression and coronary heart disease. Nat Rev Cardiol. 2017;14(3):145-155. doi:10.1038/nrcardio.2016.181.

Catapano AL, Graham I, De Backer G, et al. ESC. Scientific Document Group. 2016 ESC/EAS. Guidelines for the Manage­ment of Dyslipidemias: The Task Force for the Management of Dyslipidemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Atherosclerosis. 2016;253:281-344. doi:10.1093/eurheartj/ehw272.

Celano CM, Daunis DJ, Lokko HN, et al. Anxiety Disorders and Cardiovascular Disease. Curr Psychiatr Rep. 2016;18(11):101. doi:10.1007/s11920-016-0739-5.

Celano C. M, Villegas AC, Albanese AM, et al. Depression and Anxiety in Heart Failure. Harvard Rev Psychiatr. 2018;26(4):175-184. doi:10.1097/hrp.0000000000000162.

Fujisue K, Sugiyama S, Matsuzawa Y, et al. Prognostic significance of peripheral microvascular endothelial dysfunction in heart failure with reduced left ventricular ejection fraction. Circ J. 2015;79(12):2623-2631. doi:10.1253/circj.CJ‑15-0671.

Gehi A, Haas D, Pipkin S, Whooley MA. Depression and medication adherence in outpatients with coronary heart disease: findings from the Heart and Soul Study. Arch Intern Med. 2005;165(21):2508-2513. doi:10.1001/archinte.165.21.2508.

Hare DL, Toukhsati SR, Johansson P, Jaarsma T. Depression and cardiovascular disease: a clinical review. Eur Heart J. 2014;35(21):1365-1372. doi:10.1093/eurheartj/eht462.

Hess CN, Wang TY, McCoy LA, et al. Unplanned Inpatient and Observation Rehospitalizations After Acute Myocardial Infarction: Insights From the Treatment With Adenosine Diphosphate Receptor Inhibitors: Longitudinal Assessment of Treatment Patterns and Events After Acute Coronary Syndrome (TRANSLATE-ACS) Study. Circulation. 2016;133(5):493-501. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017001.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. ESC. Scientific Document Group. 2017 ESC. Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119-177. doi:10.1093/eurheartj/ehx393.

Kania G, Blyszczuk P, Eriksson U. Mechanisms of cardiac fibrosis in inflammatory heart disease. Trends Cardiovasc Med. 2009;19:247-252.

Katz SD, Hryniewicz K, Hriljac I, et al. Vascular endothelial dysfunction and mortality risk in patients with chronic heart failure. Circulation. 2005;111:310-314.

Leung YW, Flora DB, Gravely S, et al. The impact of premorbid and postmorbid depression onset on mortality and cardiac morbidity among patients with coronary heart disease: meta-analysis. Psychosom Med. 2012;74(8):786-801. doi:10.1097/PSY.0b013e31826ddbed.

Lichtman JH, Froelicher ES, Blumenthal JA, et al. American Heart Association Statistics Committee of the Council on Epidemiology and Prevention and the Council on Cardiovascular and Stroke Nursing. Depression as a risk factor for poor prognosis among patients with acute coronary syndrome: systematic review and recommendations: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2014;129:1350-1369. doi:10.1161/CIR.0000000000000019.

Lovibond SH, Lovibond PF. Manual for the Depression Anxiety Stress Scales (2nd ed.). Sydney. Psychology Foundation of Australiaж 1995.

Manoj MT, Joseph KA, Vijayaraghavan G. Association of dep­ression, anxiety, and stress with myocardial infarction: A case-control study. J Clin Prev Cardiol. 2019;7(3):86-92. doi:10.4103/JCPC.JCPC_39_17.

Mommersteeg PM, Schoemaker RG, Eisel UL, et al. Nitric oxide dysregulation in patients with heart failure: the association of depressive symptoms with L-arginine, asymmetric dimethylar­ginine, symmetric dimethylarginine, and isoprostane. Psychosom Med. 2015;77(3):292-302. doi: 10.1097/PSY.0000000000000162.

Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. ESC. Scientific Document Group. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2016;18:891-975. doi:10.1093/eurheartj/ehw128.

Rumsfeld JS, Ho PM. Depression and cardiovascular disease: a call for recognition. Circulation. 2005;111(3):250-3. doi:10.1161/01.CIR.0000154573.62822.89.

Vaccarino V, Sullivan S, Hammadah M, et al. Mental Stress-Induced-Myocardial Ischemia in Young Patients With Recent Myocardial Infarction: Sex Differences and Mechanisms. Cir­culation. 2018;137(8):794-805. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030849.

Wan-Nor-Asyikeen WA, Siti-Azrin AH, Sulong ZR, Hashairi Fauzi M. Associated Factors of Anxiety among Acute Coronary Syndrome Patients in Kelantan and Terengganu. Iran J Health Sci. 2017;5(4):1-9. doi:10.29252/jhs.5.4.1.

Williams B, Mancia G, Spiering W. et al. ESC. Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH. Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-3104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.




© Український терапевтичний журнал, 2020
© ПП «ІНПОЛ ЛТМ», 2020