Досвід антикоагулянтної терапії у пацієнтів з тромбоемболією легеневих артерій
Ключові слова:
тромбоемболія легеневих артерій, шкали ризику, дабігатран, варфарин.Анотація
Мета роботи — порівняльний аналіз застосування двох антикоагулянтів — дабігатрану і варфарину з метою лікування тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Досліджено демографічні та клінічні особливості пацієнтів двох груп, оцінено клінічну вірогідність даної патології згідно оригінальної версії Женевської шкали, стратифіковано ризики залежно від симптомів клінічного перебігу та частоти поширеності окремих факторів. Також спрогнозовано оцінку ризику кровотеч, виявлено частоту небажаних побічних ефектів та нових серйозних серцево-судинних ускладнень залежно від обраного антикоагулянту. Запропоновано комплексний профілактичний підхід з використанням діагностичних шкал HAS-BLED та ATRIA Bleeding Risk Score з метою зниження ризику кровотеч на фоні антикоагулянтної терапії у пацієнтів з ТЕЛА.Посилання
Aspberg S, Chang Y, Atterman A, et al. Comparison of the ATRIA, CHADS2,and CHA2DS2-VASc stroke risk scores in predicting Ischaemic stroke in a large Swedish cohort of patients with atrial fibrillation. Eur Heart J. 2016;37:3203-3210.
Boriani G, Diemberger I, Biffi M, et al. Balancing the risk of hemorrhage vs thromboembolism in patients with atrial fibrillation. How To Navigate Between Scylla and Charybdis?. Chest. 2010;138(5):1032-1033.
Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al. Dabigatran versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation. New Eng J Med. 2009;361:1139-1151.
Konstantinides SV, Torbicki A., Agnelli G, et al. ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2015;35(43):3033-3073.
Lane DA, Lip GY. Use of the CHA2DS2-VASc and HAS-BLED scores to aid decision making for thromboprophylaxis in nonvalvular atrial fibrillation. Circulation. 2012;126:860-865.
Le Gal G, Righini M, Roy PM, et al. Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score. Annals of Internal Medicine. 2006;144:165-171.
Apostolakis S, Lane DA, Guo Y, еt al. Performance of the HEMORR2HAGES, ATRIA, and HAS-BLED bleeding risk–prediction scores in patients with atrial fibrillation undergoing anticoagulation the AMADEUS (evaluating the use of SR34006 compared to warfarin or acenocoumarol in patients with atrial fibrillation). Study Journal of the American College of Cardiology. 2012;60:861-867.
Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, et al. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation. Chest. 2010;138:1093-1100.
Potpara TS, Dagres N, Mujovic´ N, et al. Decision-making in clinical practice: oral anticoagulant therapy in patients with non-valvular atrial fibrillation and a single additional stroke risk factor. Advances in Therapy. 2017;34:357-377.
Zhu WG, Xiong QM, Hong K. Meta-analysis of CHADS2 versus CHA2DS2-VASc for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation patients independent of anticoagulation. Texas Heart Institute J. 2015;42(1):6-15.
