Особливості антиоксидантного захисту та його корекція при коморбідному перебігу цукрового діабету 2 типу та гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Автор(и)

  • O. A. Oparin Харківська медична академія післядипломної освіти
  • A. G. Oparin Харківська медична академія післядипломної освіти
  • A. A. Kudriavtsev Харківська медична академія післядипломної освіти

Ключові слова:

гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, «Актовегін», цукровий діабет 2 типу, антиоксидантний захист.

Анотація

Мета роботи — вивчення впливу «Актовегіну» на особливості клінічного перебігу та стан антиоксидантного захисту (АОЗ) слизової оболонки стравоходу у хворих на цукровий діабет (ЦД) 2 типу із супутньою гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ).
Матеріали та методи. Під спостереженням перебували дві групи пацієнтів, які страждали на ЦД 2 типу легкого та середнього ступеня тяжкості із супутньою ГЕРХ. Перша включала 28 пацієнтів у віці від 35 до 45 років, які отримували стандартне лікування та «Актовегін». Другу групу склали 25 хворих тієї ж статі та віку, які отримували тільки базисну терапію. У всіх хворих визначався рівень АОЗ.
Результати та обговорення. У процесі дослідження нами було встановлено, що при лікуванні у хворих на ЦД 2 типу із супутньою ГЕРХ як першої, так і другої групи виявляється чітка тенденція до зниження клінічних проявів ГЕРХ, нормалізуються показники глікемії. Причому у хворих, які отримували «Актовегін», зникнення симптомів ГЕРХ відбувалося на 2—3 дні раніше, що становить (5,2 ± 0,48) дня. У пацієнтів другої групи, які отримували тільки базисну терапію, клінічна ремісія відзначалася через (8,4 ± 0,92) дня, що статистично достовірно (р < 0,05) довше, ніж у хворих основної групи.
Одночасно нами встановлено, що після 4­тижневого курсу проведеної терапії у хворих обох лікувальних груп підвищувалися показники антиоксидантного захисту слизової стравоходу. У хворих збільшився діаметр черевного стовбура і покращилася швидкість кровотока в ньому. Однак у хворих основної групи, які отримували додатково «Актовегін», діаметр черевного стовбура збільшився з (0,59 ± 0,05) до (0,92 ± 0,08) см, а швидкість кровотока в ньому — з (6,9 ± 0,82) до (12,9 ± 0,75) см/с і в середньому практично (р > 0,05) наблизилася до показників здорових осіб контрольної групи — (13,5 ± 0,92) і (0,93 ± 0,07) см/с (відповідно).
У той час як у хворих другої, контрольної, групи, які перебували тільки на стандартній схемі лікування, динаміка кровотока в черевному стовбурі була значно менше, і в середньому швидкість кровотока у них збільшилася з (6,9 ± 0,74) до (10,9 ± 0,96) см/с (р > 0,05), а діаметр черевного стовбура розширився з (0,59 ± 0,06) до (0,79 ± 0,04) см. Проте, в середньому ці показники залишалися після лікування нижче не тільки норми (р < 0,05), а й середніх показників основної групи хворих (p < 0,05), які отримували додатково «Актовегін».
Паралельно у хворих обох груп після курсу лікування підвищився рівень активності каталази. Однак у хворих основної групи це підвищення було більш достовірним — з (44,5 ± 4,26) до (80,1 ± 3,75) мг (р < 0,001), в той час як у хворих контрольної групи динаміка підвищення була менш очевидною — з (44,8 ± 4,56) до (69,7 ± 6,1) мг (при нормі (83,1 ± 3,67) мг) і при порівнянні після лікування її рівень залишався статистично достовірно (p < 0,05) нижче не тільки норми, а й середніх показників (p < 0,05) першої групи. Більше того, у 5 пацієнтів контрольної групи після проведеного 4­тижневого курсу лікування періодично, хоча і незначно, підвищувався рівень цукру в крові, і це супроводжувалося печією та відрижкою кислим, чого не спостерігалося серед хворих основної групи, які отримували додатково «Актовегін».
Висновки. Включення «Актовегіну» до стандартної схеми лікування хворих на ЦД 2 типу із супутньою ГЕРХ скорочує терміни настання клінічної ремісії як основного захворювання, так і супутнього, а також сприяє підвищенню активності антиоксидантного захисту стравоходу. «Актовегін» добре переноситься хворими, не дає побічних ефектів, що обумовлює його використання не тільки для лікування ЦД 2 типу, а й з метою вторинної профілактики його ускладнень, зокрема ГЕРХ.

Біографії авторів

O. A. Oparin, Харківська медична академія післядипломної освіти

д. мед. н., проф., зав. кафедри терапії, ревматології та клінічної фармакології
Опарін Oлексій Анатолійович

A. G. Oparin, Харківська медична академія післядипломної освіти

А. Г. Опарін

A. A. Kudriavtsev, Харківська медична академія післядипломної освіти

А. А. Кудрявцев

Посилання

Babak OYa, Kolesnikova EV. Patologiya verkhnikh otdelov zheludochno-kishechnogo trakta i sakharnyi diabet: v chem skryvaetsya ugroza dlya patsienta?. Ukrainskii terapevticheskii zhurnal. 2012;2:116-120(Rus.).

Vertkin AL, Skotnikov AS, Magomedova AYu. Terapiya komorbidnogo bol’nogo sakharnym diabetom: fokus na gipoglikemiyu. Lech vrach. 2013;3:7-20. (Rus.).

Dedov II, Shestakov MV, Vikulova OK. Gosudarstvennyi registr sakharnogo diabeta v Rossiiskoi Federatsii: status 2014 goda i perspektivy razvitiya. Sakharnyi diabet. 2015;18:5-23. (Rus.).

Kostіts’ka ІO. Printsipi korektsії vuglevodnogo obmіnu u khvorikh na tsukrovii dіabet 2 tipu z oznakami upovіl’nennya motoriki shlunka. Endokrinologіya. 2017;1:25-30. (Ukr.).

Sablin OA, Ilchishina TA, Trofimova IV. Diabeticheskii gastroparez: vozmozhnosti prokineticheskoi terapii. Farmateka. 2010;5:37-43. (Rus.).

Fadeenko GD, Gridnev AE. Gastroezofageal’naya reflyuksnaya bolezn’: pishchevodnye i vnepishchevodnye proyavleniya i komorbidnost’yu. Kiev; 2014:367. (Rus.).

Shestakova MV, Chadova IE, Shestakova EA. Rossiiskoe mnogotsentrovoe issledovanie po vyyavleniyu nediagnostirovannogo sakharnogo diabeta 2 tipa u patsientov s serdechno-sosudistoi patologiei. Sakharnyi diabet. 2016;19:24-29. (Rus.).

Karabouta Z, Barnen S, Shield J.P. et al. Peripheral neuropathy is an early complication of type 2 diabetes in adolescence. Pediatr Diabet. 2014. N 9. Р. 110-114.

Kinekawa F, Kubo F, Matsuda K, et al. Gastroesophageal reflux disease in diabetic patients. Nippon Rinsho. 2009;65:939-945.

Kinekawa F, Matsuda K, Kubo F, et al. Esophageal function worsens with long duration of diabetes. J Gastroenterol. 2008;43:338-344.

Moraes-Filho YP, Navarro-Rodriguez T, Fisig JN, et al. Comorbidities are frequent in patients with gastroesophageal reflux disease in a tertiary health care hospital. Clinics (Sao Paulo). 2014;64:785-790.

Medical care in diabetes. American Diabetes Association / Diabetes Care; 2016:92-112.

Smith SM. A qualitative investigation of the views and health beliefs of patients with type 2 diabetes following the introduction of diabetes shared service. Diabet Med. 2008;20:853-857.

Standarts of medical care in diabetes. Diabetes Care; 2015: 91-94.

Stevens IE, Russo A, Maddox AF, et al. Effects of itopride on gastric emptying in longstanding diabetes mellitus. Neurogastroenterol Motil. 2008;20:456-463.

Wang X, Pitchumoni CS, Сhandrarana K, Shah N. Increased prevalence of symptoms of gastroesophageal reflux disease in type 2 diabetes with neuropathy. Wld J Gastroenterol. 2015;14:709-712.

##submission.downloads##

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження