Гіперкальціємія як причина артеріальної гіпертензії в молодих осіб. Клінічний випадок

Анотація

Описано клінічний перебіг маніфестної гіперкальціємії в пацієнтки віком 28 років, який протягом дев’яти років верифікували як симптоматичну артеріальну гіпертензію злоякісного характеру. Перші вияви захворювання зафіксовано на пізніх термінах вагітності (36­й тиждень), коли раптовий підйом артеріального тиску до 180/100 мм рт. ст. розцінили як тяжку прееклампсію, що стало показанням до ургентного кесаревого розтину. Протягом тривалого часу артеріальна гіпертензія, яка супроводжувалася цефалгією та рецидивним нефролітіазом лівої нирки, що потребувало літотрипсії та стентування, була резистентною до комбінованої антигіпертензивної терапії.

З огляду на молодий вік пацієнтки та злоякісний перебіг хвороби проведено послідовний розширений пошук вторинних причин гіпертензії. Після заперечення найпоширеніших патологій (феохромоцитоми, гіперкортицизму, реноваскулярної гіпертензії) під час комплексного обстеження було виявлено стійку гіперкальціємію як вияв первинного гіперпаратиреозу. Проведено хірургічне втручання — лівобічну нижню паратиреоїдектомію. Це забезпечило швидку нормалізацію рівня паратгормону та відновлення фосфорно­кальцієвого обміну. Проте за даними добового моніторування повної нормалізації артеріального тиску було досягнуто лише у віддалений післяопераційний період (через 5 міс), що підтверджує відтермінований характер судинного відновлення після усунення хронічної гіперкальціємії. Наведений випадок демонструє, що первинний гіперапаратиреоз слід розглядати як важливу причину вторинної артеріальної гіпертензії в молодих пацієнтів. Внесення скринінгу рівня кальцію та паратгормону в протоколи обстеження при резистентній гіпертензії є критично важливим для ранньої діагностики та запобігання незворотним кардіоваскулярним ускладненням.