Прогредієнтність перебігу остеопенічного синдрому у пацієнтів з коморбідністю остеоартрозу та ожиріння
DOI:
https://doi.org/10.30978/UTJ2018-2-34Ключові слова:
остеоартроз, апелін, ген рецепторів вітаміну D, остеопорозАнотація
Мета роботи: визначення впливу гормональної активності жирової тканини та поліморфізму Bsml c.IVS7 G>A, rs1544410 гена рецепторів вітаміну D (VDR) на формування остеопенічних станів у осіб молодого віку з остеоартрозом (ОА) та ожирінням.
Матеріали та методи. Обстежено 96 пацієнтів молодого віку (до 45 років) з сукупним перебігом ОА та ожиріння і 34 особи з ОА без ожиріння. Антропометричними критеріями ожиріння вважався індекс Кетлє або індекс маси тіла (ІМТ). Оцінку функціонального стану опорно-рухового апарату та аналіз показників альго-функціональної активності визначали при використанні тест-опитувальника WOMAC. Вимірювання МЩКТ проводили за допомогою двохенергетичної рентгенівської абсорбціометрії (DЕXA) на апараті HOLOGIC Explorer QDR W Series Bone Densitometer (USA). В сироватці крові визначали вміст апеліну-13 (методом ІФА) з використанням набору реактивів «Human» (Німеччина). Поліморфізм гену досліджували в геномі людини методом полімеразної ланцюгової реакції в режимі реального часу за допомогою набору VDR (Bsml c.IVS7 G>A, rs1544410) «Мутація рецептора вітаміну D». Статистичний аналіз даних проводили з використанням комп’ютерного пакета прикладних програм Stata 12.1; статистичну обробку - з використанням W-критерію Шапіро-Уілка, Пірсона, а однорідність дисперсій – критерію Левена.
Результати та їх обговорення. Визначено збільшення рівню адіпокіну апеліну-13 в сироватці крові означених пацієнтів, вміст якого залежав від рентгенологічної стадії захворювання та показників альго-функціональної активності за індексом WOMAC та не мав залежності від ІМТ. Також встановлено, що переважна більшість пацієнтів молодого віку з ОА та надлишковою вагою або ожирінням мала несприятливий ВВ-генотип гену рецепторів вітаміну D, що проявлялося більш тяжкими рентгенологічними стадіями захворювання, розвитком остеопенічних станів та збільшенням вмісту апеліну.
Висновки. Серед пацієнтів на остеоартроз та ожиріння доволі часто (45,8%) проти групи контролю (11,5%) зустрічається несприятливий ВВ-варіант мутації G63980A гену рецептора вітаміну D (VDR), що підтверджується у таких пацієнтів рентгенологічним прогресуванням ураження суглобів та формуванням остеопенічних станів (75,9%). Перебіг остеоартрозу у осіб молодого віку з надлишковою вагою або ожирінням відбувається на тлі підвищення рівню адипоцитокіну апеліну, вміст якого різниться в залежності від поліморфних варіантів гену VDR, не залежить від ступеню ожиріння, але має залежність від рентгенологічної стадії захворювання.
Посилання
Kartel NA, Makeeva EN, Mezenko AM. Genetika. Entsiklopedicheskiy slovar. Minsk; Belorusskaya nauka. 2011.
Kobzar AI. Prikladnaya matematicheskaya statistika dlya inzhenerov i nauchnyih rabotnikov 2 izdanie ispravlennoe. M. FIZMATLIT; 2012:816.
Moіseyenko RO Nakazu MOZ «Pro nadannya medichnoї dopomogi khvorim іz osteoartrozom». Ukraїns'kii revmatologіchnii zhurnal. 2007;27(1):74-75.
Radchenko VA, Kosterin SB, Deduh NV, Pobel EA. Kostnaya densitometriya v klinicheskoy praktike. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie. 2015;2:100-108.
Altman R, Bosch B, Brune K, et al. Advances in NSAID development: evolution of diclofenac products using pharmaceutical technology. Drugs. 2015;75(8):859-877.
Blom AB, van der Blankenberg PM, Blankenberg S, Yusuf S. Cytokine targeting in osteoarthritis. The inflammatory hypothesis: any progress in risk stratification and therapeutic targets?. Circulation. 2009;114:1557-1560.
Castaño Betancourt MC, Rivadeneira F, Bierma-Zeinstra S, et al. Bone parameters across different types of hip osteoarthritis and their relationship to osteoporotic fracture risk. Arthritis Rheum. 2013;65(3):693-700.
Chung SM, Hyun MH, et al. Novel effects of sarcopenic osteoarthritis on metabolic syndrome, insulin resistance, osteoporosis, and bone fracture: the national survey. Osteoporos Int. 2016;8:2447-2457.
Hart DJ, Cronin С, et al. The relationship of bone density and fracture to incident and progressive radiographic osteoarthritis of the knee: the Chingford study. Arthritis Rheum. 2012;46(1):9299.
Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res. 2012;64:465-474.
Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological аssessment of оsteoаrthrosis. Ann Rheum Dis. 1957;16(4):494-502.
Kwok WY, Vliet Vlieland TPM, et al. Limitations in daily activities are the major determinant of reduced health-related quality of life in patients with hand osteoarthritis. Ann Rheumatol Dis. 2011;70:139-144.
Muraki S, Dennison E, Jameson K, et al. Association of vitamin D status with knee pain and radiographic knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2011;19(11):1301-1306.
Yang M, Yang BO, Gan H, et al. Anti-inflammatory effect of 1,25dihydroxyvitamin D3 is associated with crosstalk between signal transducer and activator of transcription 5 and the vitamin D receptor in human monocytes. Experimental and therapeutic medicine. 2015;9(5):1739-1744.
